Síndrome do piriforme: entenda o problema
Síndrome do piriforme é diagnóstico relacionado à dor na região do músculo piriforme na região glútea ou membro inferior. O músculo está localizado próximo ao nervo ciático, motivo pelo qual o diagnóstico por vezes se confunde com problemas na coluna.
Músculo piriforme: quem é ele?
O músculo piriforme se localiza na parte posterior do quadril (região glútea) bilateralmente. Sua função é auxiliar na rotação externa e na abdução (abertura para fora) do fêmur Além dos músculos piriformes, fazem parte da rotação externa dos quadris os músculos gêmeos superior e inferior, quadrado femoral e obturador interno e externo.
O músculo piriforme (vermelho) esta situado na parte de trás do quadril, próximo ao nervo ciático (amarelo)
Veja também:
Por que o nervo ciático dói na síndrome do piriforme?
Anatomicamente, na região de trás do quadril, existe íntimo contato do músculo piriforme com o nervo ciático, que se origina da coluna e segue em direção ao membro inferior. Nessa passagem, problemas relacionados ao músculos rotadores externos do quadril podem inflamar ou comprimir o nervo ciático, ocasionando sintoma semelhantes aos da hérnia de disco.
Por isso, frequentemente, ambas suspeitas diagnósticas são levantadas em pacientes com dor glútea profunda e ciatalgia. É importante sempre descartar outras causas de ciatalgia (dor no vervo ciático), em especial, quando as dores são atípicas (não irradiam pela perna inteira).
O que causa síndrome do piriforme?
A principal hipótese para surgimento do problema é que compressões no nervo ciático pelo músculo piriforme poderiam levar a dor no trajeto do mesmo. Existem alguns fatores de risco para o aparecimento da síndrome do piriforme, tais como:
- Variação anatômica do músculo piriforme, em especial do tipo “piriforme bipartido”
- Permanência por muito tempo sentado, como, motoristas profissionais ou executivos
- Microtraumas de repetição em determinados tipos de modalidades atléticas
- Trauma direto na região glútea
Sintomas
O principal sintoma é dor na nádega, que pode irradiar para a perna, que piora na posição sentada.
Exame físico na síndrome do piriforme
O principal sintoma decorrente da síndrome do piriforme é dor lombar e/ou dor nos glúteos (dor na nádega). A palpação glútea na topografia dos músculos rotadores externos pode gerar dor. Além disso, é possível de provocar os sintomas dolorosos testando a rotação interna do quadril fletido.
Nessa manobra, o estiramento do músculo pode causar dor, confirmando o diagnóstico. Em algumas situações compressões do nervo ciático pelo músculo piriforme podem causar ciática semelhante à encontrada em hérnias de disco lombares.
Exames de imagem
O exame de escolha para síndrome do piriforme é ressonância magnética do quadril. Nele é possível avaliar sinais de edema na região da musculatura rotadora externa do quadril. Com frequência, realiza-se exame conjunto da coluna lombossacra, para que se possa avaliar em conjunto possíveis compressões neurais
Tratamento da síndrome do piriforme
O tratamento da síndrome do piriforme é iminentemente conservador e visa alívio da dor. Anti-inflamatórios não hormonais e hormonais podem ser utilizados, em conjunto com exercícios fisioterápicos. Em situações excepcionais, infiltrações guiadas por imagem podem auxiliar na melhora dos sintomas.
FAQ – PERGUNTAS FREQUENTES
O tratamento da síndrome do siriforme é eminentemente conservador e visa alívio da dor. Anti-inflamatórios não hormonais e hormonais podem ser utilizados, em conjunto com exercícios fisioterápicos. Em algumas situações, infiltrações guiadas por imagem podem auxiliar na melhora dos sintomas
A principal hipótese para surgimento do problema é que compressões no nervo ciático pelo músculo piriforme poderiam levar a dor no trajeto do mesmo.
O principal sintoma é dor na nádega, que pode irradiar para a perna, que piora na s posição sentada.
O exame de escolha para Síndrome do piriforme é Ressonância Magnética do quadril. Nele é possível avaliar sinais de edema na região da musculatura rotadora externa do quadril.
Perfeito esclarecimento, tenho este problema e estava tratando como nervo ciático inflamado. Gratidão!
Obrigado!
Há uns 4 anos apareceu uma dificuldade inspiratoria q piorou no pós covid. Sinto um peso torácico, uma pequena dormência na coluna torácica à direita q no final do dia piora podendo causar aumento da pressão arterial. Já fui em vários médicos e ngm sabe o motivo. Os exames sg rotina, ecocardio teste ergom tc torax eco de mis todos ok! Se puder me ajudar agradeço. Fui ao ortopedista q pediu Rx de coluna tbm ok.
Olá Sylvia, com as suas informaçøes não consigo pensar e algo ortopédico que possa explicar. Mas, de qualquer forma, avaliação presencial se faz necessária no seu caso.
Olá Sylvia, por favor sr encontrar um médico que descubra seu diagnóstico me informe, pois tenho exatamente os mesmos sintomas e já diz todos esses e muito mais exames e tbm tudo om, não aguento mais!!Marconatto
Boa noite, doutor.
O senhor atende remotamente? Tenho síndrome do piriforme, claramente com dor na parte média – externa da nadega/ quadril esquerdo ( houve uma época em que era no direito ) tudo isso tendo comecado durante a pandemia, quando passava longo tempo no computador. Os medicos consultados nao solicitaram nenhum imageamento e estou preocupado, pois historicamente tinha dores relativas a hernias lombares. Tenho 65 anos, aposentsdo, 1,90m e 98 kg e me prrocupo pois isto já está durando 3 anos, mesmo com academia 5 a 6 vezes por semana
Paulo, atendo por telemedicina. Vc pode agendar no link abaixo. abs
calendly.com/albertocoluna
Obrigada por esclarece ,já passei por dois episódios doloroso e por 2 médicos clínico e 2 ortopedista ,só nesta 4 vez que descobriu o motivo , Deus o abençoe
Boa tarde dr,….sinto os sintomas relatados,mas minha dor começa depois de sentado +- 10/15 minutos em assentos duros e preciso ficar de pé,neste levantar,com dificuldade ,sinto dor aguda, que parece vir do quadril esquerdo,mas logo passa…PS:(Tenho lupus e tenho uma lesão no quadril esquerdo,(necrose na cabeça do fêmur em 2017,RM, virando osteoporose,(segundo médico do SUS rio grande) ,em 2020,atestado com RX,;..parece ser a síndrome do piriforme.abcos
Olá dr. Gotfryd, na explicação menciona que ao sentar a dor piora, tenho todos os sintomas descritos, porém quando estou em pé vem a dor aguda no glúteo e na lateral da perna que só cessa ao sentar. Pode ser a síndrome do piriforme ? Tenho 66 anos e 73 kg.
Michal, está mais para compressão nervosa na coluna.
Dr, Boa noite, sinto dores nas nádegas, constantes, centraliza L4L5 S1, está afetadas . Fui no ortopedista, disse que e Radiculopatia LOMBAR. Pode tirar minhas dúvidas! Dores constantes. Boa noite!