Retificação da lordose cervical: entenda o problema

A coluna vertebral vista de lado possui curvaturas naturais. Dentre elas, a lordose cervical possui importante papel no alinhamento da cabeça sobre o tronco. A retificação da lordose cervical, por outro lado, está relacionada com problemas na coluna e será explicada nesse texto.

A coluna vertebral, quando vista de frente ou de costas deve ser retilínea. Entretanto, observada de lado, devem existir curvaturas naturais, que são fundamentais para o adequado alinhamento do tronco. Essas curvaturas são: lordose cervical, cifose torácica e lordose da coluna lombar.

Em indivíduos saudáveis, as curvaturas normais da coluna podem variar por diversas razões, dentre elas raça e idade. Além disso, existem diversas situações que podem causar diminuição ou retificação dessas curvaturas. No presente texto, abordaremos a retificação da lordose cervical, suas causas, sintomas, diagnóstico e tratamento.

O que significa retificação da lordose cervical?

A retificação da lordose cervical é a redução da curvatura do pescoço visto de lado. Em outras palavras é termo que descreve a redução da curvatura normal atrás do pescoço. O pescoço, dessa forma, fica mais reto e a cabeça projetada para frente.

Outras alterações posturais frequentemente são observadas nessas situações como anteriorização dos ombros, aumento da cifose torácica (corcunda) e redução da lordose lombar. O motivo disso são ajustes e adaptações posturais que o organismo adota para compensar desvios do tronco.

Por que ocorre retificação da lordose cervical

As curvaturas naturais da coluna variam de acordo com a raça e a idade dos indivíduos. Sabe-se que orientais possuem curvaturas da coluna menos pronunciadas do que negros por exemplo. Além disso, existem diversas outras causas que podem levar a retificação da coluna cervical. Para fins didáticos vamos dividir em 4 motivos principais:

• Crises dolorosas: durante crise dolorosa na região do pescoço, seja por torcicolo ou por hérnia de disco, ocorre contratura da musculatura cervical e, consequentemente, retificação da lordose cervical. Essa retificação costuma ser transitória e persiste pelo tempo em que houver sintomas dolorosos. Nesses casos pode haver também deformidade rotatória do pescoço. Dessa forma, após melhora da crise, a lordose cervical retornará aos seus valores normais.

• Má postura: atualmente, temos observado alta prevalência de posturas inadequadas, principalmente em relação à região cervical. Exemplos disso são o uso do celular com a cabeça abaixada ou notebooks ou computadores de mesa abaixo da linha dos olhos (fazendo com que o pescoço fique horas posicionado para baixo). Adotar essas posturas continuamente é causa de redução da lordose cervical e pode causar sobrecarga da coluna.
  
  Ao longo do tempo, a repetição dessa atitude viciosa pode promover desgaste prematuro dos discos (peças de cartilagem que separa, as vértebras) e ser fator predisponente para hérnias de disco. Temos observado aumento do número de cirurgias para coluna cervical nos últimos anos e, uma das teorias, é de que hábitos inadequados por períodos prolongados sejam a causa para isso.

• Envelhecimento: com o avançar da idade, alguns indivíduos apresentarão desgaste dos discos intervertebrais, além de afrouxamento das articulações e, consequentemente, escorregamentos vertebrais (espondilolisteses) e deformidade a coluna. O conjunto dessas alterações promove redução da lordose cervical. Ao contrário das causas anteriores, nessa situação, a retificação costuma ser rígida, ou seja, apresenta pouca melhora com tratamentos postural ou mudança de hábitos. O envelhecimento também provoca redução da lordose lombar e acentuação da cifose torácica (corcunda).

• Outras: existem diversas outras condições médicas que podem levar à retificação da lordose cervical. Algumas delas são situações mais raras e mais graves também, como fraturas da coluna, tumores ou infecções vertebrais, associadas a dor no pescoço. Nesse texto, não abordaremos esse tipo de condição mais grave como causa de retificação da lordose cervical.

Retificação da lordose cervical é grave?

Depende da causa. Na grande maioria dos casos, a retificação está relacionada a hábitos posturais inadequados ou contraturas musculares agudas. Nessas situações não há maior gravidade em relação ao problema. Entretanto, sabe-se que existe sobrecarga na coluna (em especial nos discos intervertebrais) na posição de flexão do pescoço (curvado para frente).

Portanto, a longo prazo, a retificação da lordose cervical pode representar maior risco para desgaste prematuro dos discos que pode evoluir para outros problemas de coluna como hérnia de disco.

Quais sintomas de retificação da lordose cervical?

O principal sinal de que existe retificação da lordose cervical é a anteriorização da cabeça em relação ao tronco. Além disso, essa posição pode provocar sobrecarga nos discos intervertebrais e nos ligamentos da parte de trás da coluna, provocando dor no pescoço ou dores nas costas. Por outro lado, existe, indivíduos que não apresentam queixas relacionadas ao problema e convivem bem e sem dores com a coluna cervical retificada.

Quais exames de imagem podem confirmar retificação da lordose cervical?

Radiografias panorâmicas (tipo de radiografia que mostra a coluna em toda sua extensão: cervical, dorsal e lombossacra) são suficientes para avaliação do alinhamento da coluna cervical.

Esse exame permite que o médico especialista em coluna faça cálculos matemáticos e meça ângulos da região do pescoço para confirmar que exista problemas relacionados ao desalinhamento da coluna. Por outro lado, caso existam queixas adicionais e suspeita de compressão nervosa, outros exames como ressonância magnética e tomografias computadorizada poderão ser solicitados para completar o diagnóstico clínico.

Quais métodos de tratamento para retificação da lordose cervical?

O tratamento para retificação da lordose cervical depende da sua causa. Assim, a retificação por crises agudas de torcicolo ou contraturas musculares não requer tratamento específico, uma vez que são benignas e auto-limitadas na maioria das vezes (melhoram em poucos dias).

Durante a fase aguda de dor recomenda-se aumentar o uso de compressas quentes locais. Além disso é feita, nesses casos, terapia medicamentosa por meio de analgésicos, anti-inflamatórios ou miorrelaxantes por curtos períodos. Nessa fase, fisioterapia e outras modalidades de terapias conservadoras, como RPG, são encorajadas e podem abreviar o tempo de recuperação.

Durante o exame físico, caso exista sintomas neurológicos decorrentes de hérnia de disco e essa seja confirmada por estudos de imagem, o tratamento específico dessa condição deve ser prontamente iniciado, seja ele conservador ou cirúrgico.

Após a melhora dor, exercícios para fortalecer os músculos das costas e do pescoço, estimular movimentos do tronco e práticas esportivas são indicados, com intuito de se evitar crises dolorosas futuras e promover melhora da qualidade de vida. Além disso, é fundamental que bons hábitos posturais sejam adotados, sejam ele no trabalho ou no lazer, evitando que o pescoço fique flexionado para baixo desnecessariamente.