Principais cirurgias da coluna cervical
Conheça as principais cirurgias e técnicas cirúrgicas mais comuns da coluna cervical.
ACDF (Discectomia e artrodese cervical anterior)
Trata-se de técnica consagrada para tratamento de hérnia cervicais com compressão medular ou radicular. É realizada por via de acesso cervical anterior (pescoço), sendo feita remoção do disco intervertebral que faz compressão nos nervos. O espaço criado é preenchido por cage (espaçador) e enxerto ósseo, podendo-se adicionar placa e parafusos.
Radiografia de artrodese cervical.
Prótese de disco cervical
Possui indicações clínicas semelhantes às da ACDF, porém contraindicada na presença de artrose avançada. A prótese de disco cervical possui mobilidade (ao contrário da ACDF que é estática). Diversos estudos clínicos, entretanto, demonstraram equivalência nos resultados cirúrgicos entre ACDF e prótese de disco cervical, sendo ambas consideradas eficazes no tratamento de afecções degenerativas cervicais.
Radiografia de prótese de disco cervical.
Foraminotomia cervical posterior
Indicada nos casos de compressão de raiz nervosa cervical na região do forame de conjugação (região anatômica de saída do nervo na coluna). É realizada por via posterior e pode ser auxiliada por magnificação de imagens (microscópio ou vídeo endoscópio). O passo principal é a desobstrução do nervo comprimido. Não há necessidade de colocação de implantes metálicos.
Foraminotomia Cervical Posterior
Corpectomia
Técnica utilizada quando se faz necessário a remoção de um ou mais corpos vertebrais. Exemplos são compressões medulares extensas associadas a deformidades cifóticas, trauma e tumor. Na corpectomia cervical, há substituição vertebral por cage (espaçador) metálico específico para essa finalidade, geralmente preenchido com enxerto ósseo. O sistema é estabilizado com placas e parafusos.
Radiografia de corpectomia cervical.
Laminoplastia
Trata-se de procedimento destinado a descompressão do canal vertebral cervical estreito. As técnicas de laminoplastia foram desenvolvidas e aprimoradas por médicos orientais, uma vez que a incidência de estreitamento do canal cervical é mais alta naquela população. A laminoplastia é realizada por via posterior e tem como vantagem não ser necessário artrodese (fusão) da coluna. Realiza-se abertura parcial da lâmina, fato que promove restauração do calibre do canal vertebral e descompressão da medula espinal.
Radiografia de laminoplastia cervical.
Laminectomia e fusão
Em algumas situações, além da descompressão medular cervical, se faz necessário estabilização mecânica por meio de artrodese. Para essa finalidade podem ser utilizados parafusos ósseos, implantados nas massas laterais (pequenas estruturas ósseas). Os parafusos são conectados por hastes longitudinais metálicas, sendo adicionado enxerto ósseo, responsável por facilitar a criação de ponte óssea entre as vértebras operadas.
Laminectomia e artrodese cervical.
DEUS ABENÇOE
Obrigado, igualmente.
Bom dia.
Fiz uma RMN de Cervical que evidenciou no laudo “Complexo disco-osteofitario posterior difuso de C3 a C7”, e, entre C5 C6 “efeito compreensivo sobre a face anterior do SEGMENTO MEDULAR subjacente, uncoartrose bilateral com potencial compreensivo sobre raizes bilaterais” No RX ja deu “Discreta redução de espaço C5-C6 com pequenos osteófitos”….
Estou super preocupado pois moro no interior e só tive opinião de um Neuropsicologia (não cirurgião), só teria outras opiniões em SP ou BH. Dito isto , devo me preocupar ? Ir para um HPS grande com urgência?
Meu convênio é da PM daqui e Bradesco Saúde Nacional.
Obrigado desde já.
Caro Thiago, tudo depende dos sintomas. O exame em si não determina gravidade.
Quanto custa erna de sico
Olá Ângela, infelizmente o conselho de Medicina (CRM) não autoriza informar valores sem consulta médica.
Boa noite, gostaria de saber se o Dr. atende pelo convênio Bradesco Saúde Nacional Top
Infelizmente não atendemos. Para maiores informações por favor escreva para 11 94272 1233.
Boa tarde gostaria de falar sobre meu caso, por estou com hérnia no pescoço e na qual me bloqueia a o pescoço e me apanha o braço a fico sem força com dormência. Os médicos não querem querem me operar. não posso trabalhar vivo com constantes crises muito dolorosas tenho 52 anos de será que pode me dar sua opinião? Obrigado
Boa tarde Célia, sugiro agendar consulta por telemedicina, para que possa entender melhor o seu caso.
http://www.calendly.com/albertocoluna
Acredito que a fisioterapia possa te ajudar.
Olá boa noite, fiz uma cirurgia com a Técnica corpectomia na vértebra c6 e c7, a mais de um ano e deu tudo certo graça a Deus, só que gostaria de uma opinião, se eu poderia voltar a praticar esporte de bike onde posso envolver em possíveis acidente.
Obrigado
Olá, qual seria a cirurgia indicada para pessoas que não tem mais o líquido entre as espinhas da coluna serviçal? Exite alguma cirurgia que faça essas duas espinhas não ficarem se esfregando uma na outra causando tanta dor já que não tem mais líquido entre elas ?
Existe cirurgia para fusão de vértebras, mas é necessário entender melhor o caso.
Vou fazer uma cirurgia na cervical c4, queria saber qual o tempo a pessoa acordar após a anestesia?
Raimundo, em geral se acorda logo após o término da cirurgia.
Dr vou fazer uma cirurgia na cervical c1 e c2, estou preocupado por que me disseram que essa cirurgia, fazem um corte na parte de trás da cabeça até as costas e verdade? Aonde é o corte?
Neto, para cirurgia C1C2 o corte é na nuca.
Minha filha nasceu com artrogripose múltipla ,e o pescoço dela é curto demais a vértebra são muito juntas, gostaria de saber se tem cirurgia para isso?
Olá Bárbara, esses casos merecem exame físico detalhado e de imagens para definição se há indcação de cirurgia ou não.
Pequena protusão discal focal póstero-mediana em C4-C5, com pequeno foco de rotura das fibras do anel fibroso em situação paramediana esquerda, tocando suavemente a face ventral do saco dural neste nível. O que significa isso Doutor ?
Protusão discal focal póstero-mediana de base larga em C5-C6 determinando importante indentação sobre o saco dural e tocado a face ventral da medula neste nível. O que significa isso Doutor ?
Caio, os laudos de ressonância sem contacto clínico valem pouco, ainda mais um descricões inespecíficas como as aqui aprsentadas.
Coluna vertebral evidenciando sinais de espondilodiscoartropatia multsegmentar caracterizados por osteofitose marginal, desidratação parcial de alguns discos intervertebrais, apresentando discopatia em C4-C5 e C5-C6, está última comprimindo a face ventar do saco Dural determinando impressão sobre aspecto anterior da medula, sem alteração de sinal da mesma.
Inversão da lordose cervical fisiológica no plano sagital ao decúbito no nível de C4 a C6.
Minha pergunta é com base a sua esperiencia que tipo de cirurgia eu devo fazer? E quais os tipos de risco? Pois o meu médico disse que eu tenho que operar com urgência devido as dores e dormência que eu venho centindo.
OLá Ana, infelizmente não é possível indicar cirurgia baseado apenas em laudo de exames. Isso seria um grande equivoco. Antes de mais nada vem a conversa, o exame físico, os testes neurológicos e etc. Os exames de imagem são apenas a informação final.
Olá dr. Alberto.
O sr. trabalha com a Notre Dame? Há aproximadamente 1 ano comecei a sentir muita dor na região da coluna.. Tempos depois, após inúmeros exames, descobriu-se hérnias de disco na cervical (pequenas protusões) na C3, C4, C5, C6, C7 e na torácica D5 e D6. Em 2018 sofri um acidente de carro estava no banco de trás sem o cinto de segurança e bati fortemente a cabeça no teto, senti muita dor na hora.. mas como depois passou.. pensei que estivesse tudo bem.. Minha pergunta é.. existe a possibilidade de operação no meu caso? Posso mostrar os exames que fiz.. Pergunto isso porque já faz muito tempo e a dor não melhora.. não é insuportável.. mas é constante.. e não sei se algum dia vai passar de vez.. Às vezes tenho sensação de calor/frio nos braços (principalmente o esquerdo).. esses dias tive tontura.. Muito esquisita essas sensações..
Aguardo seus comentários.
Um abraço,
Fabia
OLá Fabia, pequenas hérnias não costumam ser operadas. Precisaria entender melhor seu caso.
Olá Dr. Alberto. Obrigada pelo retorno. O sr. trabalha com a Notre Dame? Poderíamos marcar uma consulta. É que gostaria de voltar a correr.. não sei se com essas hérnias de disco, eu poderia..
Atte,
Fabia
Olá Dr. Alberto. Obrigada pelo retorno. O sr. trabalha com a Notre Dame? Poderíamos marcar uma consulta. É que gostaria de voltar a correr.. não sei se com essa problema eu poderia..
Atte,
Fabia
Dr. Alberto, fui operada em Setembro de 2020 as C4-C5 e C5-C6 para retirar uma hérnia, colocaram cage para correção. As dores, o formigueiro voltaram e constantemente, fiz nova RM e o relatório diz: “Em C3-C4 nota-se uma protusão posterior do disco, que oblitera o espaço subaracnoideu adjacente e contacta a medula espinhal.
Os buracos de conjugação estão permeáveis.
Em C4-C5 e C5-C6 nota-se a presença de material artrodese nos espaços intersomáticos, que condicionam discretos artefactos de suscetibilidade magnética. Coexiste nestes níveis osteofitose somática posterior, particularmente evidente em C5-C6, onde contacta a vertente lateral direita da medula espinal, moldando-a, podendo condicionar compromisso da raiz C6 direita e ligeira uncartrose, mantendo os buracos de conjugação calibre normal.
Em C6-C7 identifica-se uma hérnia posterior paramediana esquerda do disco, que molda a vertente adjacente da medula espinhal e condiciona provável compressão da raiz C7 esquerda. Os buracos de conjugação estão patentes.”
Pode-me dar a sua opinião por favor, terei de ser submetida a nova cirurgia?
Muito agradecida desde já.
Dulce Pinto
OLá Dulce, seria interessante examinar vc presencialmente e reavaliar seus exames de imagem para responder essa pergunta.
Dr. Fazer cirurgia da C2 lesão tipo II quais os riscos?
Depende da cirurgia e da causa do problema Juliana
Bom dia Dr. Alberto ,o meu caso tem alterações degenerativas dos contornos dos corpos vertebrais em C4,. C5, C6 e C7, com discartrose e uncartrose , obliterando os buracos de conjugação e estando em compressão radicular. É grave ? Pode provocar tonturas ? Grata pela atenção dispensada
Compressão radicular não é grave na maioria dos casos e também não é causa frequente de tonturas.
Vou fazer uma cirurgia c1 é c2 gostaria de saber qual posição o paciente fica?
Na maioria das vezes fica de barriga para baixo, corte feito na parte de trás do pescoço.
Qual cirurgia faz reparacão de inversao cervical que causa dor icapacitante?
Monyck, inversão da lordose cervical pode ser consequência da dor ou mesmo desvio postural. Não acredito que seja boa indicação para cirurgia.
Quem faz essa cirurgia pode ficar sem andar?
Complicação neurológica é muito rara.
Olá ….
Cirurgia na c1 c2 devido a uma fratura, sendo necessário ligação com placa , movimentos ficam normais ou fica sequelas?
Vanusa, artrodese (fusão) C1\C2 limita em 50% a rotação lateral.
Dr. Tenho artrite grave a doença me afetou muito, estou com o problema na cervical os médicos falaram que é preciso fazer cirurgia, mais além desse problema apareceu, outra infermidade, no coração tenho que troca a válvula queria saber um conselho seu.
Boa tarde Dr.
Meu exame de ressonância apontou compressao de C5 e C6 do saco dural e medula.
Apenas esta alteração.
Sinto dor nos 2 dedos direitos e braço.
É indicativo de cirurgia?
Obrigada
Patricia, para responder essa pergunta seriam necessários realizar testes neurológicos e entender melhor o caso.
Olá Dr Alberto, estou com encaminhamento para autorização do plano de saúde para cirurgia . ( artrose facetária à direita em C4-C5 e C5-C6, determinam estreitamentos dos
brames de conjugação correspondentes, predominando em C4-C5 onde há
inais de pinçamento do segmento intraforaminal da raiz direita de C5). Esta raiando para o braço com formigamento constante nos dedos médio ao polegar, e o braço quando viro a xaneça para trás, é como se céu estou segurando um cabo de energia. Será que com fisioterapia de tração terei melhoras sem a cirurgia? Obrigado.
OLá Roberto, apesar da sua descrição ter sido bastante completa, seria necessário realizar testes neurológicos para responder essa sua pergunta.
Dr. Tenho cervicobraquiologia , compleição da raiz cervical
Olá dr Gotfryd, parabéns pelo seu trabalho! Seus vídeos me ajudaram a decidir pela cirurgia que fiz a um mês de hérnia cervical com mielopatia em C5/C6 artrodese com cage auto bloqueante eC4/C5 artroplastia tudo por via anterior. Comecei a fisio 15 dias após a cirurgia depois que retirei os pontos, e na terceira sessao de fisio, comecei a sentir dores (que até então não tinha). Pergunto: é normal iniciar a fisioterapia tão cedo? porque será que comecei a sentir dores após a fisio? Um abraço
Gostaria de saber se seu consultório aceita convênio da porto seguro?! Obrigada
Olá Aline. Por favor ligue para minha secretária 11 2151 2303 para informações sobre consultas.
Boa noite!
Terei que fazer uma cirurgia na vértebra C2 para descomprimir a lesão que pode me deixar tetraplégico e no respiradouro artificial…
O risco disso acontecer é grande dr.gotfyd?
Estou apavorado e sem esperança, por favor me dê uma luz?
Obrigado.
Jadir, as complicações cirúrgicas dependem da causa da lesão e do tipo de cirurgia. Não é possível generalizar.
Boa tarde Dr.
Existe alguma técnica cirúrgica em vértebras cervicais q eh feita pela boca? Antecipadamente agradecida
Pérola, existe, porém raramente é necessário sua utilização.
Dr.meu esposo está com uma ernia de disco na c5 e c6 está fazendo fisioterapia ele trabalha descarregando material de obra o médico já falou em fazer a cirurgia mais nosso medo e que ele depois não possa mais volta a trabalhar
Karla, cirurgias de hérnia de disco bem sucedidas não impedem retorno ao trabalho e aos esportes.
Possuo estalo no pescoço possivelmente na c1 ou c2, já fiz muitos exames e consultei com muitos médicos, porém, nenhum me dá um diagnóstico concluso, tratei com fisioterapia e não adiantou.
Todos os exames feitos não apresentam problemas.
Essa crepitação começou como uma areia e foi mudando para um estalo, toda vez que faço o movimento de rotação do pescoço (girou para cada lado), o que me incomoda é o barulho que está ficando cada vez mais perceptível, e nunca para, qualquer movimento que eu faça vai ter esse barulho.
Caso essa crepitação seja do ligamento em c1 ou c2 é possível tratamento ou cirurgia?
Este estalo não parece ser feito por gases e sim por algum “enrosco” entre ligamentos ou ossos,
Não sei mais o que fazer, e essa condição me atrapalha demais.
Jinatha, esses estalos frequentemente são devido a artrose – desgaste articular. eu gosto de inverstigar com exames de imagem.
Tenho uma protrusão cervical com compressão da medula (sem sofrimento da medula) e da raiz C5 que fez meu deltóide direito enfraquecer. Tenho uma cervicobraquialgia bem forte (pelo menos para minha tolerância de dor) e perda de boa parte da função do deltóide. Não consigo pentear o cabelo e escovar os dentes por exemplo.
O cirurgião especialista em coluna fala que a indicação é cirúrgica.
Pedi uma segunda opinião de um neurocirurgião que falou que pode tratar de forma conservadora. Já fiz 7 sessões de fisioterapia e 3 de RPG sem remissão dos sintomas.
Os sintomas começaram a 6 semanas e nada.
Minha qualidade de vida piorou muito.
Só consigo dormir de barriga pra cima, parei de praticar esportes.
O fisioterapeuta do RPG fala que é possível remissão por fisioterapia e o fisioterapeuta da reabilitação fala que será muito difícil reverter a situação devido ao tamanho da protrusão.
No laudo de TC falou exatamente isso.
Volumosa protrusão.
Por esse breve relato é possível emitir uma opinião?
O jogo está empatado em operar e não operar
Leandro, pelo seu relato seria importante saber o grau da fraqueza muscular. Fraquezas acentuadas são, geralmente, indicativos de cirurgia para reduzir risco de sequelas. Fraquezas leves podem ser tratadas de forma conservadora.
é possível retirar uma vértebra com cirurgia? a pessoa diminui de altura?
É possível retirar uma vértebra, porém são cirurgias complexas e com risco aumentado.