Metástases ósseas na coluna vertebral
Os tumores malignos mais comuns na coluna vertebral são metástases, que são lesões provenientes de um câncer distante que migrou para a coluna através do sangue. Considerando todos pacientes com os mais diversos tipos de câncer, cerca de 5 a 10% desenvolvem metástases em coluna. Desses, apenas 10% apresentam sintomas.
Os tumores primários que mais frequentemente geram metástases na coluna são câncer de próstata, mama e pulmão. Isto ocorre devido à drenagem sanguínea venosa através do Plexo de Batson, que constitui uma rede de veias sem válvulas que conecta vasos pélvicos profundos e as veias torácicas (drenando parte inferior da bexiga, as mamas e a próstata) aos plexos venosos vertebrais internos.
Imagem do plexo venoso de Batson.
Sintomas mais comuns de metástases na coluna:
- Assintomático (ausência de sintomas);
- Dor local;
- Sintomas radiculares (dor que irradia para braços ou pernas);
- Alterações neurológicas (formigamento, alteração sensitiva ou fraqueza muscular);
- Instabilidade mecânica da coluna;
- Deformidade da coluna.
Exemplo de metástase na coluna provocando compressão medular.
A avaliação clínica de tumores metastáticos em coluna inclui todo um time multidisciplinar constituído por oncologista clínico, rádio-oncologista (radioterapeuta) e pelo médico especialista em coluna. Realiza-se análise do histórico do paciente e exame físico. Após isso, solicitam-se exames de imagem, exames laboratoriais e biópsia (quando indicada).
A modalidade de tratamento a ser empregada depende dos sintomas apresentados, da região acometida, do estado de desempenho do paciente e do tipo de tumor.
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Tratamento
Pacientes com metástases na coluna possuem doença sistêmica, ou seja, teoricamente há outras células tumorais circulando pelo corpo. Dessa forma, é fundamental que seja realizado tratamento sistêmico, com uso de drogas (quimioterapia, imunoterapia, anticorpos monoclonais, bisfosfonatos, hormonioterapia e radionuclídeos) que possam agir em todo organismo.
O tratamento local da lesão metastática pode e deve ser realizado em algumas situações, após conversa multidisciplinar (profissionais de diferentes especialidades) e individualização do caso do paciente.
As principais razões para tratamento local de metástases na coluna são:
- Dor;
- Compressão medular/ radicular;
- Oligometástases presumidas;
- Consolidação da resposta ao tratamento sistêmico;
- Risco de fraturas;
- Efeito abscopal (estimulação e aumento da resposta imune por meio de técnicas ablativas).
Modalidades de Tratamento
Radioterapia
Radioterapia é tratamento no qual são utilizadas radiações ionizantes (Raios X, Raios Gama, Prótons, Elétrons) direcionadas à vertebra, a fim de promover morte tumoral. O tratamento é fracionado entre uma a 20 sessões. Para tumores de coluna, a técnica mais utilizada é a teleterapia. Nela, são utilizados feixes de radiação a partir de uma fonte radioativa externa ao paciente. Teleterapia pode ser empregada isoladamente ou após a cirurgia, sendo de suma importância discussão multidisciplinar no processo decisório terapêutico destes pacientes.
Radioterapia é tratamento no qual são utilizadas radiações ionizantes direcionadas à vertebra, a fim de promover morte tumoral.
Diversas tecnologias podem ser empregadas:
- Radioterapia convencional 2D: a radioterapia 2D é técnica mais antiga, na qual o planejamento do tratamento é realizado através de imagens biplanares, como radiografias ou portais, baseado nas estruturas ósseas. Nesta técnica não é possível estimar com acurácia a distribuição de dose nos tecidos, nem saber a quantidade de radiação que os tecidos normais estão absorvendo.
- Radioterapia formatada (ou conformada) tridimensional (RT3D): nessa técnica, é realizada tomografia computadorizada especial do paciente com reconstrução tridimensional em sistema de computador. Nesse sistema, o médico rádio-oncologista define as regiões a serem tratadas e as regiões corporais a serem protegidas. Após definição dos feixes de radiação, pode-se avaliar de maneira adequada como está distribuída dose de radiação.
- Radioterapia por modulação do feixe (IMRT): consiste no aperfeiçoamento da técnica tridimensional, na qual cada feixe de radiação é dividido em subcampos menores e cada um deles é modulado de maneira diferente, deixando passar mais ou menos radiação, através de cálculos realizados pelo computador.
- Radioterapia por arcoterapia volumétrica modulada (VMAT): técnica na qual a radiação é administrada enquanto o aparelho de radioterapia gira em torno do paciente, ao mesmo tempo em que deixa passar mais ou menos radiação, alcançando resultados semelhantes ao IMRT sendo, porém, realizado de uma maneira mais rápida.
- Radioterapia guiada por Imagem (IGRT): diferente da RT3D, da IMRT e da VMAT, que são maneiras de se distribuir a dose de radiação, a IGRT é uma técnica que assegura que o posicionamento do paciente é exatamente o mesmo da tomografia de pré-simulação. A vantagem dessa técnica é permitir maior certeza que a dose de radiação planejada está sendo administrada no local ideal. Desta maneira, o médico rádio-oncologista pode diminuir as margens de incerteza ao redor do alvo, levando a menor irradiação de tecidos sadios, com menor chance de toxicidade decorrente do tratamento.
A combinação das técnicas mais modernas de radioterapia como RT3D/ IMRT/ VMAT com IGRT permite que altas doses de radiação sejam administradas em poucas sessões de radioterapia. Essa técnica se denomina Radioterapia Estereotática Ablativa (Stereotactic Ablative Radiotherapy- SAbR) ou Radioterapia Estereotática Corpórea (Stereotactic Body Radiation Therapy- SBRT), que oferece altas taxas de controle da doença tratada.
Distribuição de dose de radiação em vértebra acometida por metástase
Vertebroplastia / Cifoplastia Percutânea
São procedimentos minimamente invasivos para injeção de cimento cirúrgico no interior da vértebra fraturada. Ambos são guiados por fluoroscopia (filme de RX) ou tomografia computadorizada. A diferença entre eles é que na cifoplastia são insulflados pequenos balões no interior do corpo vertebral, a fim de restaurar altura vertebral. Outra vantagem da cifoplastia é a possibilidade de injeção de cimento cirúrgico sob menor pressão na cavidade previamente criada pelo balão, minimizando risco de extravasamento indesejado de cimento.
Injeção percutânea de cimento ósseo na coluna (vertebroplastia / cifoplastia)
Cirurgia
Diversos tipos de cirurgia podem ser realizadas em metástases na coluna, a depender de cada caso específico. As técnicas mais utilizadas são laminectomia (muito utilizada para descompressão da medula), ressecção/ descompressão circunferencial e até mesmo vertebrectomia (retirada da vértebra acometida). Além disso, quando há instabilidade mecânica, associa-se artrodese (fusão) da coluna, com finalidade de promover estabilidade. Nessa situação, utilizam-se parafusos metálicos ligados por hastes longitudinais. Muitas vezes também, para melhor controle local após a cirurgia, pode ser necessária a adição de radioterapia.
Laminectomia (retirada da lâmina) lombar.
Parafusos pediculares.
Radiografias pós operatórias de laminectomia e artrodese por metástase na coluna (tumor de tireóide).
Autores:
Dr. Icaro Thiago de Carvalho
Médico Rádio-Oncologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Dr. Alberto Gotfryd
Médico ortopedista especialista em coluna. Mestre, Doutor e Pós Doutor em Medicina.
Boa tarde,
Quando uma pessoa de 69 anos esta com cancer na coluna,e não pode operar por a mesma esta tomada ,outros meios de tratamento pode prolongar a vida dessa pessoa?
Para esses casos existem equipes de cuidados paliativos, que darão mais conforto e menos dor.
SIM ,creio eu que morfina e Radioterapia
ja esta sendo marcado ,ela não esta andando devido as pernas estarem muito inchada, quase não esta urinando nem defecando .
Uma metástase óssea na coluna é tratada pelo ortopedista ou pelo neurocirurgião? É indicado biópsia ou cirurgia primeiro?
Olá Elizângela. Ambas especialidades tratam metástases na coluna. Biópsias, geralmente, vêm antes da cirurgia, exceto em situações específicas, como urgências neurológica.
ola,,,Dr minha mae esta com suspeita de compreensão medular oq eu faço….?…estou com tanto medo…só queria poder fazer alguma coisa
Olá Caroline, sua mãe já foi examinada po especialista? Fez exames para confirmar o problema?
Doutor Alberto gostaria de saber fiz uma radiografia onde apareceu uma imagem em formato de bola não ósseo oque pode ser???
Olá Sirlene, acho que não compreendi sua pergunta.Poderia explicar?
Olá Dr. Boa tarde!
Minha mãe foi diagnosticada com câncer de mama metastático e está com tumores ósseos nas regiões T7, T8 e T9, além do tratamento para o tumor primário , o oncologista ortopédico recomendou a radioterapia nos locais e disse que teria uma boa melhora, minha mãe terminou as sessões a poucos dias e até agora não obteve melhora alguma nas dores.
Boa noite Alessandra, atualmente as equipes são multidisciplinares no tratamento de câncer. Provavelmente sua equipe deverá reavaliar seu caso para determinar se a radioterapia obteve o resultado esperado.
é….minha mae está assim eu quase enlouqcendo de ver ela assim..
muito legal seu conteudo parabens pelo seu site :)
Muito obrigado!! Sempre posto novidades, fica de olho.
Como posso entrar em contato melhor com o Senhor? Onde atende frequentemente? Estou desesperada. Meu pai tem tumores na coluna a Rádio nao está sanando as dores. Me ajude por favor.
Eliete você pode mandar mensagem direto para minha secretária por WhatsApp 11 94272 1233.
Boa noite Dr. Minha esposa teve câncer de mama em 2015 e agora dia 21 ficamos sabendo que houve metástase na coluna. Ela está no Inca aqui do Rio de Janeiro. Será que eles estão aptos para esse tratamento? E o tempo de sobrevida? Estamos muito apavorados pois ele hoje fez 50 anos e acha que já acabou. O que posso passar de esperança para ela?
Boa noite Maurício. Nos casos de tumores metastáticos deve haver estadiamento da lesão. Isso é feito por meio diversos de exames de imagem, questionários específicos e debate multidisciplinar entre oncologistas, radioterapeutas, clínicos e cirurgião de coluna. Há tratamento modernos atualmente que melhoraram muito a sobrevida nesses casos. Sua esposa está em centro de referência, tenho certeza que ficará bem amparada.
Oi Dr. meu pai está com um tumor na coluna e em cima do pulmão direito. Ele já não anda e nem fez necessidades fisiológicas sozinho.
Os médicos ia fazer descompressão da medula mas no dia da cirugia falaram q não era mais viável. Só indicaram usar o colete.
Ainda não fizeram a biópsia.
Com o tratamento oncológico. Qual a chance de sobrevida dele?
Olá Elisângela, em paciente oncológicos, existem vários fatores clínicos e de imagens para determinar o prognóstico de vida. Dessa forma, sugiro conversar com a equipe titular do caso para que possam tirar todas as dúvidas em relação à saúde do seu pai.
Olá, bom dia como seu pai ficou ? Fizeram algo a mais o colete melhorou?
Minha mãe tem 73 anos. Teve um câncer de mama (fez a cirurgia e retirou uma das mamas). Agora foi diagnosticada com metástase óssea na coluna (lombar e torácica). Está fazendo radioterapia, químio (zometa) e hormonioterapia. Há probabilidade de cura?
Boa noite Marcio, nesses casos há possibilidade de controle da doença.
Obrigado pelo retorno Dr Gotfryd
Estamos aflitos e com muitas dúvidas
Minha mãe está fazendo o tiramento com radioterapia, zometa e anya anostrozol
Esse tratamento apresenta eficácia no controle da doença?
O que significa controle da doença? Significa estabilização e não evolução? Significa que a doença poderá não evoluir para algo mais grave que a leve a morte?
Olá Dr Alberto,
Gostaria de uma orientação. Meu pai, que tem 93 anos foi diagnosticado com um câncer no pulmão e metástase na coluna , mais precisamente na T8. Ele sente dores fortíssimas. O oncologista dele , por sinal um médico muito bom , encaminhou meu pai para um tratamento paliativo através da radioterapia.
Gostaria de saber qual o número mínimo de sessões que meu pai deve fazer?
Obrigada pela atenção
Katia
Olá Katia, converse com o radioterapeuta sobre essa questão. Ele é a pessoa mais indicada.
Oi bom dia doutor recentemente
Fiz uma resonacia por sentir varia s dores na lombar então fiz resonancia e foi visto que tenho profusão discal l4 l5 , porém fora essa profusão foi visto pequena imagem nodular na l2 no laudo ele colocou podendo corresponder a um hemogioma , mais estou desesperada com medo de ser um câncer, já que ele não deu a certeza de que era um hemogioma
0 tamanho e de 0.6 cm me ajude me de uma luz
Boa tarde Gerlania. Hemangiomas são lesões comuns, sem gravidade, dado que não malignizam. Sugiro conversar com seu médico que poderá opinar com maiores detalhes sobre seu exames.
Agradeço por me responder , mais ele apesar de ser um médico particular me deixou cheia de dividas , pq no resulta do da resonacia diz podendo corresponder e e esse podendo corresponder que está me atingindo , tenho medo pq ele não investigou mais nada e só disse que é um hemogioma , estou desesperada comedo de mais tarde set outra coisa por ele não ter investigaco
Bom dia Dr. A acupuntura pode ajudar o paciente com cancer de coluna a se sentir melhor?
Sim.
DR. Boa tarde minha mãe teve cancer de mama a 9 anos atras tirou uma partate do seio,e agora voltou na coluna com mestasise na colina ,T5,T6,T7,T8,T9,T10.T11, FRATURA NA T9,L2,L3,L4,L5 começou a fazer radioterapia e depois vai fazer quimio,nesse caso…o tratamento e para o resto da vida ele não tem cura.
Oi Silvia,tive cancer de mama a 14 anos atraz,voltou com metástase ossea e vários nódulos.
Estou bem Graças a Deus
Quero falar contigo,entre no meu whats 41991660567
Boa noite Eva, por favor entre em contato nosso whatsapp 11 94272 1233.
Agradeço por me responder , mais ele apesar de ser um médico particular me deixou cheia de dividas , pq no resulta do da resonacia diz podendo corresponder e e esse podendo corresponder que está me atingindo , tenho medo pq ele não investigou mais nada e só disse que é um hemogioma , estou desesperada comedo de mais tarde set outra coisa por ele não ter investigaco, me ajude por favor estou muito depressiva por causa disso pq que no laudo diz só podendo corresponder, ai minha cabeça fica cheia se dúvidas e sofrimentos.
Dr. Meu pai foi diagnosticado com câncer no pâncreas. O tratamento estava dando resultado. Porém foi descoberto metástase na C 7 ele sente muita dor fez, cinco seções de radioterapia, porém a dor não ameniza. Ele vai viver com essa dor.
Boa tarde! Meu marido fez sessões de radioterapia para tratar uma recidiva de aumento de PSA, depois de 6 anos ter tido câncer da próstata e ter tirado tudo!
No final dos tratamentos começou com muitas dores numa perna, pé, que chega a ficar dormente e zona lombar!
Será apenas resultado da radioterapia?
Só sabemos os resultados destas em Junho, pois o médico disse que os exames precisam ser feitos após algum tempo da radioterapia terminada!
Já tem consulta para um Ortopedista cirurgião!
Estou muito receosa!
Grata pela atenção!
Rosa Maria
Caso complexo Rosa, muito importante examinar.
Olá Dr, tenho câncer de ovário cm metástases no abdômen, cápsula do fígado e medula espinhal. Ultimamente ando cm muitas dores na coluna, a dor piora quando estou cm vontade de fazer xixi, as dores estão indo para as pernas as vzs e sinto dores nas mãos e choque nos pés.
Vejo meu médico só em junho, mas tô agoniada com as dores.
OLá Nathalia, sugiro passar em consulta antes com seu médico ou procurar pronto atendimento.
Olá Dr. Alberto
Meu pai tem 55 anos, descobrimos recentemente um câncer na próstata com metástase na coluna. O oncologista nos encaminhou para internamento imediato ao hospital público da minha cidade para descompressão da coluna, pois ele está com as pernas inchadas e com bastante dificuldade de defecar. Porém o que me preocupa é que se ela cirurgia pode mesmo ser realizada? Pois os médicos nao dizem nada. Tenho muito medo de que não possa ser feito. Eu saber se no caso dele essa cirurgia e possível?
Boa noite Alexsandra, nesse caso se faz mandatória avaliação presencial detalhada para opinar.
Doutor, minha mãe teve câncer de mama em 2016, recentemente fez uma tomografia e no laudo diz presença de lesões osteoblásticas esparsas nosnos corpos vertebrais lombares, mais evidentes em L1, de prováveis origens mitóticas secundárias.
Isso é metástase na coluna? Tem cura ou só tratamento paliativo?
Olá Karol, é necessário aprofundar nas investigações e ser avaliada por time multidisciplinar (em centro especializado).
Olá Dr. Boa noite, minha fez uma tomografia de tórax abdome e pelve e apareceu que tem uma lesão osteolítica no corpo vertebral de T8 isso pode ser tumor ? Ou posso ter esperanças de ser algo menos preocupante ?
Essa informação é vaga, porem certamente merece aprofundamento na investigação.
Boa Noite Dr
Meu pai está com câncer de próstata fazendo tratamento a 1 ano. Está em metástase na parte lombar.Ele vem sentido fortes dores,está tendo dificuldade para andar.A oncologia dele passou 5 sessões de radioterapia. Hoje foi a primeira e ele sentiu uma dor mais forte que o normal. Devo me preocupar?
Olá Alessandra, entendo que não deva se preocupar. Aguarde as próximas sessões e mantenha seu médico informado.
Olá, bom dia então radioterapia não concerta lesões patológicas , apenas controla os tumores?
Boa noite. Exato radioterapia controla lesões e tem efeito analgésico (melhora as dores).
Doutor, boa tarde.
O exame de centilografia ossea costuma dar falsos positivos?
Minha mãe após a cirurgia de câncer de mama e identificaçãod e micro metastase no linfonodo sentinela foi encaminhada para a centilografia. No resultado apareceu “alta probabilidade de lesão ossea secundaria a neoplasia na vértebra L3”. Após o encaminhamento para o oncologista, ele pediu uma ressônancia magnetica para tirar dúvidas.
Ela sente um pouco de dor nas costas, mas é uma dor que sente a varios anos, podemos ter a esperança de ser apenas uma lesão ou outra coisa no lugar de metastase ossea?
Obrigado!
Apos cintilografia suspeita, complementamos os exames com imagem específica do local, como ressonância ou tomografia. Na dúvida, fizemos biopsia da lesão.
Meu pai tem 76 anos,está sem andar a 2 meses achávamos que era problema da coluna,mas era metástase, fez uma cirurgia, colocou pinos retirou a parte do osso afetada com a massa…descomprimir…perdeu quase toda massa muscular…ele pode voltar a andar…depois fazendo fisioterapia…
Simone, após a cirurgia de coluna vem a fase de reabilitação, com fisioterapia e muita força de vontade para voltar a andar.
Dr. Alberto estou com uma cunhada q está com metástase óssea L5 e S1 em decorrência da um Ca de útero que aparentemente tinha sido tratado com êxito, pois estava só fazendo revisão.bem como a massa aparentemente está causando trombose na veia iliaca … O oncologista pedi O para fazermos o petscan para avaliar a possibilidade da disseminação em outros sítios… Estamos desnorteados… Ela só tem 29 anos…. nesta situação o prognóstico é ruim?
Boa noite Erica, não é possível que eu opine sobre prognóstico sem saber mais detalhes da doença. O oncologista poderá responder assim que os exames estiverem prontos.Boa sorte!
Bom dia Dr! O uso do colete ou cinta ortopédica é indicado nos casos de tumores em coluna?
Depende do caso, em geral não não.
Minha mãe tem 80 anos. Recém curada de câncer na bexiga. Mas a cerca de alguns meses ele tem sentido dores na coluna e isso veio a impedi-la de andar. A perna direita está inchada , ela sofre com dores. Levei-a ao ortopedista e um exame de ressonancia foi realizado. O resultado foi uma metastase na coluna. Tem como minha mãe fazer tratamento?
Sem dúvida há tratamento para metástases na coluna.
Ressonância magnética da coluna lombar: Lesão expansiva e ovalada localizada no interior do saco dural em situação marginal direita, com cerca de 3cm, no nível do disco intervertebral L2-L3, que sofre realce intenso pelo meio de contraste, deslocando estruturas nervosas adjacene, pode ser câncer?
Aline, esse tipo de lesão encaminho para colega neurocirurgião. Boa sorte.
Bom dia Dr Alberto!
O que me diz sobre o uso da pílula fosfoetanolamina.
Minha sogra foi diagnosticada com câncer na mama e metástase óssea.
Essa pílula poderia ajudar?
Tatiane, sugiro conversar com médico oncologista. Boa sorte.
Olá,Boa noite! Dr. Minha mãe foi diagnósticado com câncer de mama metastático (julho de 2020) os locais acometidos são T3 ,T4 ,T5 e um arco costal . Ela não sentia nenhum sintoma da doença foi descoberta durante um processo admicional . Após a descoberta ela fez quimioterapia , e apareceu algumas dores então o médico oncologista recomendou que fizesse radioterapia nos locais das metástase e assim foi feito mas não resolveu , logo após foi retirado o arco costal ( pois ela sentia uma dor que latejante ) porém também não resolver então o médico neurologista passou para fazer uma vertebroplastia com intuito de reduzir as dores ,mas não adiantou e por fim foi feito um bloqueio de dor que também não resolveu . Dr já foi inúmeras tentativas e não sabemos mais o que fazer . O que o senhor aconselha e indica a fazer ?? Me ajude por favor !!
Andreza, caso complexo. Precisa estar vinculada a centro especializado em Oncologia ortopédica e equipe multidiscoplinar (várias equipes atuando em conjunto).
Olá boa tarde doutor ando com muitas dores nas pernas mais frequentes na cama nunca tenho posição para estar tenho muito medo que tenha alguma coisa muito grave
Olá, meu pai tem câncer de pulmão e apareceu uma metástase na L3, ele não sente dores, meu medo é que quando iniciar os tratamentos ele venha sentir dor, isso pode acontecer?
Maria, seu pai precisa de acompanhamento médico, que irá encaminhar o melhor tratamento da lesão metstática.
Meu marido esta com Câncer nas vértebra precisa de três pino mas o Câncer esta no corpo inteiro com metástase essa cirurgia vai resolver o problema dele. Porque ja esta na medula me da uma Opinião por favor ele nao esta andando mas. Estou muito nervosa me ajuda nessa opinião dez ja agradeço
Erica, o caso do seu marido merece avaliação multidisciplinar (diferentes equipes médicas e de profissionais de saúde) para definir a melhor conduta.
boa tarde dr
estou com metastase na coluna cervical e a medula comprimida tem como fazer cirugia
att regina obrigado
OLá Regina, casos de lesões metastáticas devem ser tratadas em centros apropriados. A resposta sobre operar ou não depende de múltiplos fatores.
Minha irmã tem uma metástase na coluna que sempre quando trata uma parte aparece em outra da coluna. Ela fez radiocirurgia e está se queixando de dor no outro lado não lesionado. Será que o câncer se deslocou tão rápido para o outro lado da lesão ?
Casos de metástases podem variar muito de acordo coma agressividade do tumor e com o estadiamento da doença. Fica difícil opinar se conhecer o caso a fundo.
Olá Dr. Minha mãe está com metástase na L5, porém foi retirado tumor do cérebro já em questão de 30 dias. Diagnóstico de câncer maligno já. Com dores estrelas, fazendo a colocação de pinos seria solução mais indicada ou pode surgir mais metástases depois?
Marcia, parafusos não eliminam metástases, apenas estabilizam a coluna caso exista instabilidade mecânica.
Dr Alberto em maio de 2019 descobri que estava com cancer atraves de eco de abdomem com dois nodulos no figado entao ressonancia ,tomografia colnoscopia enfim o cancer era no reto com metastase no figado ,primeiro projeto fazer algumas sessoes de quimio e cirurgia do reto e do figado dai fiz o pet-ct e foi encontrado mais uma metastase na c3 entao mudou os planos fiz 5 radioterapias para o reto e 10 para c3 unico lugar em que sentia dor (achava que era coluna) em setembro fiz a cirurgia do reto deu tudo certo nem bolsa nao precisou ,entao foi desistido da cirurgia do figado por que de qualquer forma teria que fazer quimio para c3 entao começamos com capecitabina em 2020 os nodulos figado aumentaram ,mudou o tratamento para folfiri mais cetuximabe estava progredindo bem ,mas na tomo de fevereiro de 2022 secou os dois nodulos porem surgiu 2 novos e 2 linfonodulos na regiao do pescoço ,mudou novamente para folfox sem oxaliplatina pois deu uma reação alergica entao estou fazendo folinato e fluoruracila (esta uso desde 2020)tenho tomo agora em 08.06 minha pergunta o tratamento esta no caminho certo?trato no hospital de clinicas
Olá Serlei vc está em um grande centro médico, tenho certeza que farão o melhor por vc. Boa recuperação
A minha mãe tem fortes dores na coluna. Fez uma ressonância foram encontradas 2 hérnias de disco e um nódulo Blastico vertebral de origem indeterminada. Isso é câncer, metástase?
Bárbara, difícil opinar sem entender o caso,
Dr Alberto, tenho lido muito seu conteúdo e por um lado vejo que não estou sozinha nessa jornada em cuidar de alguem querido que sobre com as dores da metastase na coluna. O caso da minha mãe é agressivo, mesmo apos a radio, fazendo quimio, usando todo tipo de remedio, adesivo, a dor persiste. Partimos também para tratamentos alternativos como acupuntura, hipnose e cannabidiol. A dor é ainda muito intensa e piora com o efeito da constipação intestinal. É muito sofrimento vê-la sentindo dores o tempo todo. Teria algo que ainda não tentamos? Por favor …
Claudia, difícil mesmo. O que posso dizer é que vc deve estar vinculada a hospital especializado em Câncer, com tratamento multiprofissional.
Oi , sua mãe está bem ? Oque conseguiu fazer para ajudar ela com as dores ?
Há oito meses senti uma dor na coluna coloquei a mão e senti um caroço de mais ou menos um ctm e dói a perna e braço esquerdo oq será que pode ser tenho medo de ser algo grave.
Olá boa noite meu pai está com cancer no estomago porém a uns 45 dias está com muita dor na coluna que irradia para perna, porém cancer maligno e ja tem metastase na coluna e ossos dele membro inferiores ele tem 43 anos já começou aparecer hematomas roxo pelo corpo, a radioterapia melhoraria essas dores na coluna Doutor?
Recomendo estar ligada a hospital com equipes de especialisdades variadas para acompanhar o caso e definir as melhores estratégias.
Boa tarde !
Dr meu pai operou de um tumor no rim e pulmão, agora fez uma tomografia onde consta Lesão liticas nos corpos vertebrais de T5 e L1.
O que seria isso?
Eliane, é possível que haja relação com o problema. Fundamente ser avaliada por médico especialista em coluna, preferencialmente com experiência em tumores vertebrais.
Minha mãe fez radioterapia na vértebra c2 e não sai da cama de tanta dor no braço e região do tórax. Não sabemos mais o que fazer para ajudá-la. Por favor existe algo que possa ser feito? Obrigado
Beatriz, a dor se dá por lesão metastatica na coluna?
Olá boa tarde Doutor, tudo bem?
Tenho 39 anos e em 2020 tive melanoma e em 2022 adenocarcinoma colon sigmoide, essas ultimas semanas sinto incomodo no quadril e chega a formigar irradiando para coxa, na tomagrafia após 1 ano desde a ultima tomografia torax, apareceu alterações degenerativas ósseas, somente esse comentário.
Estou um pouco preocupada, o médico disse que é bico de papagaio.
Pelo que foi comentado não há relação com o câncer. Parece ser ótima noticia.
Olá boa noite Dr Alberto meu esposo fez uma cirurgia na vértebra de um Schivannoma maliguino já faz 7 messes , só que voltou no mesmo lugar e ele sente muito dores e incômodos já fez radioterapia e quimioterapia , por ser um câncer raro algo poderia amenizar as dores ?
Patricia, já foi avaliado por médico especialista em dor?Pode ajudar nesse caso.
Olá gostaria de tirar uma dúvida que tenho, estou com metástase na coluna lombar , e minha coluna está com deformação não consigo ficar reta , não perdi os movimentos das pernas porém não me sustento de pé sozinha , estou fazendo a segunda quimioterapia já fiz 5 rádios e oque quero saber é, minha coluna voltará ao normal algum dia ?! Estou desesperada isso é oque mais tem me incomodado
Boa noite Mikaela, eu precisaria de mais dados clínicos para responder essa pergunta.
Dr. Bom dia !
Gostaria de perguntar se existe algum medicamento ou formas de aliviar as dores do câncer na bacia pois minha mãe está sentindo muitas dores e não consegue se mexer direito , ainda estamos aguardando o resultado de qual tipo de câncer ela desenvolveu, está tomando medicação para dor mas não está fazendo efeito
Julio, existem sim medicações mais fortes, porém são controladas e devem ser supervisionadas por médicos.
oi Bom dia
meu pai foi diagnosticado com câncer na coluna,já fez rádio e está estável, mas está vomitando uma gosma preta parecendo sangue pisado,isso é normal?
Não é normal.Sugiro procurar pronto atendimento com urgência.
Boa Noite Doutor Alberto
Recentemente fiz uma cirurgia na quarta vértebra toraxtica onde houve a fratura total da mesma sendo implantado placa, hastes e parafusos, 4 meses após a cirurgia fiz cinco sessões de rádioterapia e na terceira sessão perdi totalmente as forças e sensibilidade da totalmente abaixo da cintura e hoje minhas pernas e pes estão com uma sensibilidade muito forte que muitas vezes atrapalha até quando estou dormindo, as pernas tremem, pulam sem controle.
Tenho 59 anos.
O que devo fazer ?
Agradeço a atenção e ajuda.
Caro José, é preciso mais dados clínicos e de imagem para opinar no seu caso
Oi Dr. Boa tarde, minha mãe ano passado foi diagnóstico com câncer de mama. Fez 16 sessões de quimioterapia e passou por 2 cirurgias na mama, porém o médico cirurgião não retirou a mama. E agora depois da segunda cirurgia ela começou a se queixa de muita dores na coluna. E foi passado medicamentos e exames também, ela fez uma tomografia e dectetou metástase na coluna, a Cintilografia o resultado foi que estava tudo normal. É o ortopedista passou para fazer uma ressonância magnética e na ressonância está dizendo que o câncer está em toda a coluna. Gostaria de saber qual a probabilidade de cura se ainda tem ou se é só tratamento e também entender o que quer dizer desidratação discal em todo nível dorsal, redução ponderadas em T2.
Olá Cecília, cancer metastático tem controle. Não falamos em cura nesses casos.