Espondilolistese
Espondilolistese significa escorregamento para frente de um corpo vertebral na coluna. O problema é mais comum na região lombar (parte inferior da coluna). Pacientes com espondilolistese podem ter dor nas costas, desvios posturais ou sintomas de compressão de nervo, como dor na perna, choque ou formigamento.
Diagnóstico
O exame inicial para diagnóstico de espondilolistese é radiografia (RX). Porém, para estudar em detalhes o problema, se fazem necessários exames adicionais, como ressonância magnética e tomografia computadorizada.
O que causa espondilolistese?
Os tipos de espondilolistese variam de acordo com a faixa etária e ocorrem por diferentes motivos. Em crianças, são frequentes defeitos ósseos na região da pars interarticularis (região da vértebra que confere estabilidade mecânica), sendo classificada como “espondilolistese ístmica”. Em idosos, por outro lado, é mais comum espondilolistese degenerativa, onde o escorregamento vertebral ocorre devido a afrouxamento articular. Causas menos frequentes são traumas, como acidentes automobilísticos ou quedas de altura.
Casos opostos de escorregamento vertebral. Espondilolistese degenerativa Grau 1 em L4L5 (esquerda) e ístmica L5S1 (direita), com alto grau de escorregamento e fratura do arco posterior (pars interarticularis). Fonte: acervo Dr. Alberto Gotfryd. Publicação autorizada pelos (as) pacientes.
Sintomas
Os sintomas de espondilolistese, geralmente, estão relacionados ao grau de escorregamento vertebral. Os sintomas mais comuns são dor lombar, deformidades (desvios posturais) e compressão nervosa (dor no trajeto do nervo ciático, choque, formigamento e perda de força). Existem classificações para a quantidade e o tipo de escorregamento. Em pacientes que apresentam sintomas, essas classificações auxiliam o médico especialista em coluna no planejamento do tratamento mais apropriado.
Causas de espondilolistese
Espondilolistese lombar pode ocorrer pelos seguintes motivos:
- Tipo I – displásica: ocasionada por defeito congênito vertebral, geralmente, entre L5 e S1, fazendo com que haja instabilidade mecânica entre essas vértebras. Esse tipo é mais comum em crianças.
- Tipo II – ístmica ou lítica: causada por “fratura” em região vertebral específica, chamada de pars interarticularis. Essa fratura geralmente é crônica, sendo também conhecida como espondilólise. Esse tipo é mais comum em crianças.
- Tipo III – degenerativa: ocasionada por afrouxamento articular entre vértebras lombares, principalmente entre L4 e L5. Esse tipo é mais comum em adultos.
- Tipo IV – traumática: ocorre por fratura aguda decorrente de trauma local. Pode ocorrer em qualquer idade.
- Tipo V – patológica: ocorre por fragilidade óssea, decorrente de tumor, infecção ou doença osteometabólica. Pode acontecer em qualquer idade.
Além disso, a quantidade de escorregamento pode ser graduada. Para cada 25% de escorregamento adiciona-se um grau na classificação. Na espondilolistese Grau 1 há até 25% de escorregamento vertebral; Grau 2 entre 25 e 50%; Grau 3 entre 50 e 75%; Grau 4 entre 75 e 100% e no Grau 5 há escorregamento completo, maior que 100%, também conhecido como “ptose vertebral”.
Espondilólise e espondilolistese lombar.
Cirurgia de espondilolistese
A minoria dos casos de espondilolistese precisam ser tratados com cirurgia. Entretanto, em algumas situações, cirurgia é método mais efetivo que qualquer tratamento clínico.
Os principais motivos de cirurgia de espondilolistese são: compressão nervosa, dor lombar que não melhora com medidas clínicas e deformidade do tronco. Os objetivos primário da cirurgia de espondilolistese são melhora da dor lombar ou dor neural (compressão de raízes nervosas). Em alguns casos é desejável realinhamento do deslizamento e fusão (artrodese) do segmento acometido. Existem diversas técnicas operatórias para fusão da coluna vertebral, por diferentes vias de acesso: posterior, lateral e anterior. O uso de implantes (parafusos pediculares) é ferramenta segura e eficaz para obtenção de estabilidade da coluna vertebral.
Saiba mais: Artrodese da coluna: principais indicações e técnicas
Espondilolistese L5S1 Grau 3 com lise do arco posterior. Cirurgia com correção do escorregamento e artrodese anterior e posterior. Fonte: acervo do Dr. Alberto Gotfryd. Publicação autorizada pelo (1) paciente.
Vídeo: Escorregamento de vértebra na coluna
FAQ – Perguntas Frequentes
Espondilolistese significa escorregamento para frente de um corpo vertebral na coluna.
Nem sempre. Algumas pessoas com espondilolistese não apresentam sintomas.
Os sintomas mais comuns são dor lombar, deformidades (desvios posturais) e compressão nervosa (dor no trajeto do nervo ciático, choque, formigamento e perda de força).
O escorregamento vertebral pode ocorrer por defeitos ósseos (classificados como tipo “ístmico” ou “displásico”), degenerativo, traumático ou patológico (defeito na qualidade do osso, como tumor ou outras doenças que afetam o metabolismo ósseo).
Fraturas por estresse ou lise dos istmos são defeitos ósseos na região vertebral denominada pars interarticularis, responsável por estabilizar uma vértebra sobre a outra. Existem várias teorias e fatores para que isso ocorra. Alguns esportes como ginástica olímpica, levantamento de peso, além de predisposição genética são fatores de risco para surgimento de fraturas por estresse na coluna.
A piora do escorregamento pode acontecer, sobretudo, em crianças na fase de crescimento. Adultos raramente apresentarão progressão do deslizamento vertebral.
Sim. Na fase aguda pode ser feito imobilização com colete, fisioterapia e medicações analgésicas. Após melhora da dor, exercícios de estabilização são indicados para reforço muscular.
Infiltrações têm efeito limitado no tratamento de espondilolistese. Casos selecionados de dor radicular aguda por compressão neural podem se beneficiar desse tipo de procedimento.
Cirurgia para espondilolistese é indicada quando há falha do tratamento conservador, associado a dor crônica, que pode ser lombar ou irradiada para as pernas. Além disso, casos com déficit neurológico (perda de força na perna ou pé também devem ser tratados com correção cirúrgica). Nessas situações, cirurgia é mais eficaz que tratamentos conservadores.
A cirurgia mais comum para espondilolistese na coluna lombar é artrodese ou fusão vertebral. Esse tipo de cirurgia confere estabilidade à coluna, corrigindo em definitivo a instabilidade mecânica.
Sim. Certos casos de estenose de canal lombar acompanhados de pequenos escorregamentos vertebrais podem ser tratados com microdescompressão do canal para alívio dos sintomas neurológicos.
Sim, existem técnicas minimamente invasiva tanto para descompressão de nervos quanto para artrodese da coluna vertebral que dispensam repouso, sendo possível caminhar e, muitas vezes, receber alta dia seguinte à operação.
Sim. Você poderá retornar integralmente aos esportes (mesmo em nível competitivo) após artrodese da coluna. Existem diversos atletas profissionais e personalidades públicas que foram submetidos a artrodese na coluna (por diferentes motivos) e que retornaram de forma plena às atividades esportivas.
Veja exemplos abaixo:
Cirurgia de hérnia de disco em atleta profissional de voleibol
Fratura de coluna em atleta de futebol profissional
Quem possui espondilolístese entre L5/S1 pode exercer as atividades funcionais de um policial?
Carla, depende dos sintomas. Há pessoas com espondilolistese que não apresentam sintomas ou limitações físicas. Nessa situação, não vejo problemas em exercer tal profissão.
Fiz cirurgia na coluna L5 faz um mês. E na observação da alta o médico indicou espondilolistese. A dores sumiram nos primeiros no início, mas agora voltaram gradativamente e hoje dói quase que da mesma forma. É normal?
Prezada Juliana, sugiro reavaliação com o seu cirurgião. Abs
Sinto muita dor lombar e descobri que eu tenho esse deslizamento entre a L5 e S1 com grau l, e hérnia de disco entre essas duas vértebras. No meu caso só o tratamento conservador poderia me ajudar a ter uma vida normal?
Lacy, sempre gosto de tentar tratamento conservador (não cirúrgico) inicialmente em casos de espondilolistese sem comprometimento neurológico.
Sim, entendi! Então você recomenda tratamento conservador. E se essa listese estaguinar e ter uma melhora nos sintomas, pode descartar a cirurgia!?
Exato Lacy!
Bom dia Dr. Alberto!
Sinto dores na região lombar que, desce para as pernas com dormência e formigamento. A minha marcha sinto alterada as vezes dou trombadas em pessoas ou móveis. Sinto 1 fraqueza nas pernas após esforço da coluna, não consigo movimenta-la quando isso ocorre. Sempre pensei q as dores eram hérnia e q a fraqueza estava ligada ao coração. Como as dores estavem insuportáveis fui ao ortopedista ontem e no raio x mostrou a espondilolistese indo para o grau III -Fiquei assustada porque essas dores tenho desde 2018 após 1 queda e a fraqueza/moleza nas pernas a 1 ano com aumento gradativo da incapacidade de andar quando as tenho. Aguardo avaliação com o cirurgião.
Do ponto de vista do Sr., é possível livrar-me da cirurgia? Quais cuidados preciso ter até a passagem com o cirurgião? Estou com muito medo.
Att.
Márcia
Prezada Marcia, no seu caso, o exame neurológico detalhado vai delinear o melhor tratamento.Isso vai ser analisado em detalhes pelo especialista e levando em conta na tomada de decisão.
Agradeço imensamente.
quero saber se caso de cirurgia , qnt tempo posso voltar trabalho
Olá Jucymara, depende do tipo de cirurgia. Em geral, o retorno ao trabalho varia entre 5 dias e 1 mês.
Olá, Dr. Alberto!
Faz uns dois dias que reconheci uma ponta óssea projetada para fora, uns 15 cm acima do cóccix, perto da lombar. É como se fosse uma ponte um pouco deslocada; quando me curvo, essa ponta fica saltada para fora. É dura, fixa e tenho a impressão de sentir uma pressão nesse ponto às vezes. Sou jovem e tenho medo de ser algum problema, porque já não tenho uma coluna tão boa (cifose e instabilidade, talvez tenha piorado por conta da pandemia). Olhando por cima das informações, o que o senhor acha que poderia ser? Não sei se seria espondilolistese…
Agradeço desde já!
Caro Nicolas, possivelmente seja relacionado com aumento da cifose. Isso pode ser elucidado com exame físico e de imagens.
Doutor tenho espondilolistese de grau 1e hérnia de disco e um pequeno desvio na coluna o neurocirurgião falou que só resolve com cirurgia ,será que eu não teria outra opção ,mas eu sinto muita dores ,eu realmente estou com medo de fazer essa cirurgia ,na sua opinião quais são as minhas chances,qual o melhor a se fazer
Rosivan, na audiência de fraqueza motora, casos de espondilolistese podem ser tratados inicialmente sem cirurgia.
Dr tenho espondilolistese grau ll ,tinha cirurgia marcada para novembro, porém tive a covid e não pude operar. Voltando ao consultório o meu médico olhando um rx que fiz lá no consultório disse apareceu uma calcificação no local do escorremento. Será possível? Pois a anos convivo com essa espondilolistese. Obrigada
Olá Luciane, não estou certo se entendi sua pergunta. Você quis dizer que as vértebras fundiram?
Dr. Alberto! Pelo amor de DEUS eu preciso da sua ajuda para saber o que fazer, pois não aguento tantas dores na lombar e nas costas, onde todo meu corpo dói… Fiz recente uma ressonância e causou esse problema na minha coluna onde quando eu me deito fico travada de não consegui me levantar direito.
Análise:
Corpos vertebrais de alturas conservadas.
Anterolistese grau I de L5 sobre S1 com lise ístmica bilateral.
Ausência de fraturas ou de lesões ósseas focais com características agressivas.
Alterações degenerativas Modic tipo I e II (edema e gordura) nos platôs apostos de L5-S1.
Discopatia degenerativa em L5-S1.
Nível L5-S1: pseudoabaulamento discal difuso com impressão dural e insinuação biforaminal,
sem conflitos radiculares.
Demais discos intervertebrais de altura e hidratação habituais, sem abaulamentos.
Peço ajuda pelo amor de DEUS 🙌 meu nome é Adália moro no interior da Paraíba. Obrigada Dr.
Olá Francisca, você já realizou algum tratamento?
Dr! Fui diagnosticado com Listese na L1, e tenho muitas dores. Além disto, meu quadril (sacro elíaco) é muito travado e uma coisa complica mais a outra. Tenho 30 anos e as dores me atrapalham demais. Alguma sugestão de tratamento, ou rodar novos exames para ver como está hoje em dia?
Obrigado!
Guilherme, sugiro renovar exames e reavaliar.
Dr. Boa tarde! Dps de sentir muitas dores no quadril e conseguir uma consulta pelo Sus, e dps conseguir fazer a tomografia ficou constatado q tenho Anterolistese grau I do corpo de L5 sobre S1 com espondilolise de L5 bilateral associada.
Alterações degenerativas com discreto abaulamento do contorno posterior do disco L5-S1 associado a visita anular.
Discreto padrão de edema na topografia dos ligamentos interespinhosos nós níveis L4-L5 e L5-S1. Por provável mecanismo de sobrecarga.
Dps não consegui ser atendida por um especialista de coluna. Um amigo médico me receitou remédio pra dor apenas pra aliviar. Tive momentos de muitas dores… aliviava pq eu colocava bolsa quente e gelo. Tava de boa até ontem e a dor voltou, sinto cansaço ao andar, peso nas pernas e me sinto fraca. Infelizmente não tenho convênio e ainda no aguardo da consulta pelo Sus. Pesquisando na internet sobre algo para amenizar minhas dores achei essa página. Se puder me dar um alívio pra aliviar eu agradeceria. Obrigada
Tenho 44 anos
Boa noite Alberto há uns 6 anos descobri depois de uma crise de dor a Espondilistese litica atra vez de duas ressonâncias estou COM 50% de escorregamento tbm foram detectados outros problemas na coluna , já tentei de td , fiz fisioterapia várias vezes o que nada resolveu, vivi hoje a base de medicamentos para a dor, pois todo neurocirurgiao que passo diz que meu caso do cirurgia resolve , mas ultimamente tem piorado bastante sinto muitas dores na polpa do bumbum na minha perna esquerda que vai até a sola do pé, e agora meu quadril for bastante principalmente se ando um longo percurso .
Até gostaria de fazer a cirurgia mas infelizmente não obtive bons resultados com o SUS pq eles dizem que essa cirurgia é cara.
Mas global sinto muitas dores no pescoço, e muito formigamento nas minhas mãos, gostaria de saber se esse problema da coluna pode influenciar no pescoço tbm ?
Desde já grata
Boa noite Fabia, acredito que os sintoma da nádega e da perna possam ser explicados pelo escorregamento vertebral, ao contrário dos sintomas cervicais. Não há relação direta entre eles.
Dr tenho uma discopatia lombo sacra tipo E pfirmann mais retrolistese lombo sacra e hérnia disco l5 s 1 extrusa aguda. O que o Sr recomenda?
Boa noite Vanessa, o tratamento depende diretamente dos sintomas, sendo assim amplamente variável.
Bom dia doutor, sinto muitas dores na lombar, trabalho o dia inteiro sentada digitando, as vezes no fim do periodo não consigo levantar de dor.
as vezes me falta o joelho, tenho impressão que vou cair, sinto formigamento em um dos pé.
acabo de receber meu exame, raio x com laudo e o resultado foi, espondilolistese grau1 de L3 sobre l4. e sinais degenerativos esparsos nas demais porções visualizadas da coluna.
será que precisarei operar?
Boa tarde Eva, espondilolisteses degenerativas são tratadas sem cirurgia na maioria dos casos. Sugiro ouvir especialista em coluna.
Boa noite, DR. Minha ressonância identificou escorregamento grau 2, 5Ls1. , além de artrose e protusão discal . fiz tratamento convencional ,mas as dores continuam dias sim, dias não . Meu medico sugeriu cirurgia, nesse caso do escorregamento grau 2, 5Ls1 seria necessário?
Olá Joseane, pelo que você explicou, tendo a concordar com seu médico.
Boa noite! Dr sinto dores a 5 anos ,e a 5 anos atrás fiz uma tomografia e deu espondilite faço uso de medicação quase todo dia fisioterapia e já fiz infiltração e nada melhora fiz uma ressonância no dia 08/03/2021 e deu espondilite degenerativa, desidratação e abaulamento L4,L5. Oque faço pra parar a dor , fico sem força nas pernas formigamento. Na minha cidade não tem médico especialista na coluna.qual é o melhor tratamento
O que significa ausência de sinais de artrose e ausência de sinais de espondilólise ou espondiloliste
Significa sem desgaste articular.
Olá,minha filha de 12 anos está com espondilolise com espondilolistese grau IV é sinais de discopatia degenerativa / osteoacondrose invertebral associadas no segmento L5 -S1
Descopatia degenerativas L4-L5
Artrose interpofisárias L3-L4 e L4-L5
Além de dor e uma modificação de postura e de marcha.
Gostaria de saber mais sobre o tratamento, pois a indicação é de cirurgia, mas gostaria de saber qual técnicas cirúrgicas nesta situação e se existem outros tratamentos não invasivos.
Atenciosamente.
Boa noite Caroline. As espondilolisteses de alto grau são, frequentemente, tratadas com cirurgias.
Existem técnicas menos invasivas para isso, a depender de cada caso.
Olá Dr. Alberto tudo bem!? Gostaria que me ajudasse aqui numa dúvida, tive um trauma no meu local de trabalho, ao pegar numa caixa com 30 kilos do chão, fiz rotação do corpo para pôr a caixa em cima de uma mesa, as minhas costas deram um estalo na zona da lombar, logo me prendeu a perna direita, e senti choques! Ativei o seguro, depois de uma RMN e de um TAC deram me alta que tenho espondolistese desde nascença que é um problema natural, como pode ser se eu nunca me doeram as costas, só desde o trauma que nunca parou de doer!! Não sei que fazer
OLá Telma, você fez fisioterapia ou outro tipo de tratamento cosnervador?
Doutor, minha filha tem 12 anos e foi diagnosticada com listese 2, médico indicou uma.cirurgia, só que consigo liberação do plano para cirurgia em Setembro, será que podemos esperar esse tempo, ou pode piorar muito? Estou preocupada
Boa noite, não havendo compressão nuerológica com fraqueza muscular, entendo razoável aguardar 3 meses até a cirurgia.
Dr Alberto, faço acompanhamento oncológico através de tomografias e cintilografia óssea devido a metástases ósseas e há alguns meses venho sentindo muita dor na região lombar com deslizamento da vértebra. O exame adequado para identificar se trata-se de uma espondilolistese seria qual?
Nesse caso RX em pé, Tomografia e Ressonância. Cada exame tem sua função.
Dr descobri Espondilolistese grau 2 tenho poucos sintomas porém no exame de Eletroneuromiografia apareceu Radiculopatia leve…tenho dormência no dedão do pé e na perna direita….uma desconforto glúteo e posterior de coxa….em avaliação o médico já indica a cirurgia devido ao comprometimento neurologico…e pela análise do raio x panorâmico onde visualiza minha pelve baixa ….mesmo com. Poucos sintomas seria indicado já a cirurgia na sua opinião?
Se tem poucos sintomas pode-se tentar tratamento clínico.
Conclusão:
– Anterolistese grau I L5-S1 com espondilolise dos istmos facetários de L5.
– Espondilodiscopatia degenerativa L5-S1 onde existe abaulamento discal difuso comprimindo a face
ventral do saco dural, com estenose foraminal bilateral neste nível onde existe compressão discal
sobre as raízes emergentes.
Sinto muitas dores , perda do movimento , sou cabeleireira o que me dificulta ficar em pé mais de 1 hora seguida , não consigo mais , já tratei , fisioterapia , Pilates
Fernanda, sugiro retornar no seu médico para debater outras possibilidades de tratamento para sua espondilolistese.
Olá Dr. Me chamo Otávia tenho uma deslizamento na coluna na l5 sobre s1 com grau III..no meu caso qual seria o melhor tratamento.
Maria Otávia, seu caso considerado grave ou de alto grau”. Se for sintomático tem indicação de cirurgia, para descompressão dos nervos, realinhamentone fusão,
Olá, tenho espondilosite grau I, desde criança. Já fiz diversos tratamentos. Posso fazer musculação para fortalecimento de pernas e coluna?
Na maioria dos casos pode-se ter vida normal.
Espondilolistese e anterolistese são a mesma coisa? No laudo veio como anterolistese grau 1, significa um tipo de espondilolistese?
Obrigado
Sim, anterolistese e espondilolistese são sinônimos e significam escorregamento para frente de uma vértebra sobre a de baixo.
Oi bom dia fiz um raio x da coluna porque eu sofro muito meu exame deu sinais de espondilolise a esquerda em l5 e defeito de fusão no processo espinhoso posterior de S1 geralmente congênito. Articulação interapofisarias sem alterações significativas oq significa isso
Pequena malformação óssea da coluna. Muitas vezes não traz problemas clínicos ou sintomas.
Dr. ALBERTO, Fui diagnosticado com espondilolistese l5s1 grau 2 p 3. Sinto muito desconforto em pé ou caminhando para as funções e locomoçoes básicas do dia a dia porém quando faço exercícios de fortalecimento, bike não sinto nada e na corrida/trote um leve desconforto. Estou fazendo fisio e fortalecimento. Posso continuar com as atividades? Bike e corrida?
Caro Marcos, costumo liberar os exercícios de acordo com o conforto de cada um. Não tendo dor eu fico mais tranquilo.
Muito obrigado Dr.! Continuo com os desconfortos, sem aumento na pratica de atividades e com bastante dor qdo fico em pe/caminhando. Fazendo fisio, fortalecimento!
Doutor, NUNCA senti dor alguma na região lombar. Trabalho na zona rural e sou exposto à anos ao trabalho exaustivo e carrego grandes pesos diariamente nas costas. Fui diagnósticado com espondilolistese grau I. Eu só fiz esse raio x pois precisei apresentar em um concurso que fui aprovado. Porém, eles me eliminaram dizendo que isso pode piorar, em qual livro de medicina eu consigo achar esse argumento de que “não evolui na fase adulta” para me embasar no meu recurso jurídico?
OLá Moises, nesse caso entendo que vc deva ser avaliado por médico especialista e solicitar para ele tal documento.
Tenho espondilolistese l5s1 e indicação de cirurgia, estou fazendo fortalecimento e fisioterapia porém ainda com muitas dores. O problema maior é ficar em pé, por ex: na fila do mercado ou andar rotineiramente, no max 10 min tenho q sentar. O que mais me intriga é: na bike 0 dor, na academia 0 tbm e na corrida de rua ou esteira o desconforto de 1hora correndo é igual a 10 min caminhando. É normal? Posso continuar com a pratica esportiva?
Marcos, alguns posições comprime mais os nervos na espondilolistese. No seu caso, eu costumo tentar tratamento conservador com bons fisioterapeutas antes de pensar em cirurgia.
Boa tarde, doutor, Eu fiz uma cirurgia de espondilolistese grau 4.. voltei ao trabalho esse mês.. eu gostaria de saber se esse tipo de cirurgia, tem estabilidade no emprego…
Olá Diego, não sei informar. Acho que depende de cada caso.
Bom Dia, Tenho sentido dor desde o dia 17/03/2022 próximo ao cóccix ,fui diagnosticada com Defeito de fusão do arcos posteriores de S1.
Oque quer dizer isso?
Meu alinhamento posterior esta preservado,articulações sacroilíacas sem alteração de método e partes moles preservadas.
Defeito de fechamento é um tipo de malformação vertebral leve, que não traz problemas na maioria das vezes.
Boa tarde Dr alberto, minha mae esta internada a 1 mes com muitas dores na perna e os medicos dizeram que era espondilolistese nível iv e que precisa operar, ela ira operar na segunda, mas o medico disse para ela que corre o risco depois da operação que ela continue sentindo dores e é isso que eu gostaria de saber, após a cirurgia ela ira poder voltar a vida normal e sem dor? Os medicos falaram que um osso da coluna dela está precionando um nervo dela e que eles iriam colocar esse osso no lugar, mas que esse nervo nao é regenerativo e que por isso mesmo depois da cirurgia ela poderia voltar a sentir fortes dores, e é essa duvida que está nos deixando preocupado!
Caro João, gostaria de poder emitir opinião, mas precisaria conhecer melhor o caso. O que posso dizer é que é possível monitorar as cirurgias de coluna, de modo que seja segura e previsível.
Olá Dr.Alberto
Recebi hoje o resultado do meu rx á charneira lombo sagrada direita onde se observa incipiente espondilose marginal, espondilolistesis associada a lide istimica de L5.
Ainda aguardo o resultado da ecografia as partes moles do ombro esquerdo. Não sei se será tbm coluna ou não. As dores são constantes com formigamento que vai irradiando da mão ao ombro. Neste momento é muito difícil conseguir consulta no médico de família. Existe algo que eu possa ir fazendo para aliviar as dores na minha perna, enquanto aguardo o resultado dos restantes exames e análises ao sangue? As dores são constantes e diárias, tanto da perna como do braço, eu só já queria ter um dia sem dor…
Obrigada desde já pela disponibilidade
Atenciosamente
Silvia
OLá Silvia, seria interessante entender melhor seu caso. Venha em consulta presencial ou por telemedicina.
Bom dia Dr Alberto,
Antes de mais, grata muito grata por responder.
A consulta presencial não será possível pois encontro me em Portugal . Em contexto de actualização, já tenho o resultado das análises ao sangue onde. Sugere uma doença autoimune, mas não sei avaliarr os restantes valores para perceber se é preocupante ou não. O único valor que me parece baixo é o da vitamina D3. A ecografia ao braço esquerdo ainda não tenho os resultados, mas sei que tenho inflamação ainda sem os dados completos. Na perna a juntar a dor, comecei a ter formigamento ou picadas desde o pé a canela. Não é um sintoma constante, é esporádico diversas vezes ao dia, tal como no braco. Neste momento a minha maior dúvida prende se com qual especialidade deverei marcar consulta privada
Atenciosamente,
Silvia Marques
Dr estou com o diagnóstico de espondilolistese l5S1 em alto grau, espondiloartrose, bom o mais aconselhável é cirurgia mesmo? Sinto muitas dores dormência nas pernas dores que não para perna direita etc. tenho muito medo da cirurgia.
Cristiane, não é possível recomeçar cirurgia sem examinar. O que posso dizer é que cirurgia de coluna é seguro, desde que vc escolha médico treinado para esse tipo de operação.
Dr. Fui , tenho 33 anos. Fui erguer a porta do meu comércio e vi que deu mal jeito na coluna. Eu sempre tive muitas dores. E a partir daí não conseguia mais andar direito, uma dor insuportável. Fiz tomografia, e deu que tenho
Espondilólise nde L4
Espondilolistese grau 1 L4 -5
Redução do espaço discal L4 a S1
Protusão discal posterior mediana (hérnia) em L4-5
Estou com medo de ter que operar. Estou medicada e usando colete, nao sinto a dor mais do nervo, que era uma dor insuportável, só que não consigo ficar muito tempo em pé que dói o quadril e a perna. Fico deitada o dia todo. E perdi um pouco a força no joelho. No pé ainda tenho força. Será q precisarei operar?
Doutor, fisioterapia pode resolver o meu problema caso ele for de grau 1? Para eu voltar aos esportes, faço jiu-jítsu e academia e judô.
Pode ser ao menos tentado Daniel.
Boa tarde doutor, a minha mãe tem uma fratura na vértebra L3 com um achatamento de 15%, após a fratura qual o tempo de início de calcificação óssea?
OLá Bruno, fraturas por osteoporose (caso seja o caso) consolidam em até 90 dias.
Olá dr.
Eu já fiz cirurgia artrodese na coluna, espondilolise com espondilolistes L5/S1
Atualmente, sinto muito menos dores lombares, mas ainda existem. Não consigo ficar em pé ou sentada por longas horas, não posso levantar peso, se me abaixar e ficar alguns minutos abaixada já tenho dificuldades para me levantar, entre outras coisas. Em leitura, vi que o CID M5431 espondilolistese é considerado deformidade grave. Com isso, eu tenho direito a ser PCD, concorrer vagas em empresas ou concursos como pessoa com deficiência?
Provavelmente sim.
Boa tarde,
Tenho espondiloleste L5S1, estou fazendo exames para fazer o procedimento cirúrgico, minhas pernas já estão ficando dormentes e formigando, estou bem receosa, nesse carro tem risco de quedas?
Edileide, poderia repetir a pergunta? Não ficou claro para mim. Obg
Dr estava pesquisando e te achei!
Sofri um acidente de bike e tive fratura transverso e na tomografia tem “fratura das articulações interfacetarias L5 S1 com listese grau 1. Tô usando colete.. vou poder voltar correr, pedalar?
Nil, seria importante saber se essa listes é aguda e sem relação com o trauma. Provavelmente vc voltará, mas o tratamento depende dessa avaliação
Mestre fui diagnosticado com Anterolistese de L5 sobre S1, grau II, associada a espondilÛlise bilateral.
Associa-se pseudo-abaulamento discal posterior difuso e assimetrico, tocando
a face ventral do saco dural, com Insinua„o foraminal bilateral,
notadamente ‡ esquerda, comprimindo as Raízes L5 bilateralmente.
Posso malhar, treinar capoeira e jiu jitsu?
A listese em si não contra indica esse esportes.
Olá Doutor!
Tenho 28 anos, descobri que estou com espondilolistese grau 2, não sinto dores (raramente quando sinto).
O que me aconselha?
Posso treinar normalmente, porém sem excesso de peso?
Fisioterapia ajuda?
Eu sempre treinei, e treinar é minha terapia, estou muito chateada e desanimada.. :(
Mariana, procisaria de mais informacões para opinar, bem como examinar e fazer alguns testes. Mas o fato de não ter dor me parece bom sinal. Precisa certamente acompanhar isso pois pode deteriorar ao longo dos anos.
Olá, Dr. Allberto!
Fui diagnosticada com Espondilolistese e Espondilólise em L5-S1. Fiz uma artrodese em 22/11/2023, mas continuo sentindo dores, só consigo trabalhar se tomar o medicamento Paco.
Retornei ao meu médico que diagnosticou uma inflamação na região da cirurgia, prescreveu um anti-inflamatório e pediu um exame de PCR e tomografia.
No laudo da tomografia consta o seguinte: “Anterolistese grau I, possivelmente associada a ístmica de L5.”
Entendi, então, que o problema não foi corrigido, que fiz a cirurgia à toa. Vou retornar ao médico, mas já queria entender isso antes da consulta.
Obrigada.
Sinara, a cirurgia de espondilolistese nem sempre coloca a coluna totalmente no lugar (chamamos isso de reduzir o escorregamento). O mais importante é estabilizar, ou seja, promover a fusão das vértebras. Quando há compressão nervosa, temos que descomprimir os nervos.
Boa tarde. Sou personal e gostaria de saber que tipo de exercícios devemos fazer para quem foi operado a esta patologia? ela não apresenta sintomas e disseram ao meu paciente para fazer hidroginástica e pilates. Não concordo. Penso que o reforço muscular vai ser mais benéfico mas quero saber se existe algum exercício que não deva fazer, e que deva mesmo fazer (sou novo na área).
Caro Rui, em indivíduos com espondilolistese fora de crise exercícios são autorizados, com ressalva de se evitar hiperextensão lombar repetitiva pois isso sobrecarrega o arco posterior.
Tenho espondilolistese congênita em L4/L5.
Neste momento aos 65, cai de um andaime e, dentre outras coisas, segundo o médico do pronto socorro, o TC mostrou que houve um deslizamento, porém, com retorno ao local congênito. Passou-me analgésicos e anti-inflamatório por 5 dias. Passado o tratamento medicamentoso, continuo com dor e fragilidade como se fosse o nervo ciático, mesmo usando uma cinta de compressão por iniciativa própria.
Tenho lido sobre exercícios, porém, é mais no âmbito de fortalecimento muscular.
Tem algum exercício específico para descompressão e até realinhamento das vertebras?
Devo continuar a medicação?
Atenciosamente,
Jotta Müller
OLá Jotta, nõa estou certo se entendi sua pergunta. Mas entendo que aos 65 anos, não há exercícios posturais capazes de corrigir deformidades congênitas. Caso exista compressão de nervos, o tratamento clínico pode auxiliar no alivio das dores.
Olá Dr., como vai?
Encontrei sua página pesquisando sobre espondilolistese.
E achei seu conteúdo muito bem explicado, obrigada!
Descobri meu diagnóstico após 2 meses de dores intensas na lombar, enquanto ainda tinha minha rotina de exercícios (musculação 5x/sem e Crossfit 3x/sem). Senti um incomodo tremendo em um determinado dia, fazendo abdominais “V-UPS” e resolvi realizar alguns exames.
====> Meu primeiro laudo de RM:
* Anterolistese Grau II de L5 sobre S1.
* Irregularidades e indefinição na pars interarticulares bilateral de L5, podendo corresponder a
espondilólise ístmica.
====> Segundo Laudo, após 3 meses, de RX:
-Megaapófises transversas em L5.
-Pinçamento do espaço discal de L4-L5.
-Acentuada lise das pars articulares e listese de L4 sobre L5.
-Forâmens de conjugação preservados.
-I.R.: -Lise/listese de L4-L5 (grau III).
Parei com todas as minhas atividades imediatamente após RM.
Passei com 3 ortopedistas e 1 Neuro. Infelizmente, na minha região (interior de SP), há poucos especialistas em coluna.
Me orientaram a realizar fisio, pilates e RPG… Nada solucionou a dor que sinto no local.
Todos avaliaram que minha força/equilibrio e demais funções estão perfeitas, pois só sinto dor no local, bem pontual, centralizada.
Estou pensando em agendar consulta e ir até a capital. Estou muito preocupada… E, apesar de sentir dor apenas no local da lesão como se fossem fisgadas, não sinto nenhuma irradiação para pernas nem dormência ou nada do tipo. ainda assim, imagino ser um grau severo…
Essa evolução de grau II para III indica que a solução será intervenção cirúrgica? Ou podem existir chances de melhora com algum outro método não cirúrgico?
OBS: TENHO 31 ANOS*
OLá Maira, espondilolistese grau 3 são consideradas de alto grau e frequentemente a cirurgia é o melhor caminho.
Bom dia Dr Alberto.
Tenho 42 anos, sou contadora (trabalho sentada), faço musculação 6x por semana, tenho uma alimentação correta e estou totalmente dentro do meu peso ideal. Faço acompanhamento com profissional de medicina integrativa e com nutricionista, mas descobri agora uma espondilolistese grau 1/2 (9,38mm de escorregamento com inflamação). Já fiz ressonância e raio X.
As dores passaram a me acompanhar 24 horas por dia, além de me retirarem da musculação estão levando junto a minha saúde mental.
Consultei com 3 especialistas diferentes aqui em Florianópolis e recebi 3 “soluções” diferentes.
1: sugeriu bloqueio na coluna
2: sugeriu fisioterapia com pilates e acupuntura e falou que eu precisaria aprender a conviver com as dores.
3: sugeriu cirurgia falando que cedo ou tarde vou operar, então que seja o quanto antes;
E assim fazem 2 meses que busco solução para as dores, não consegui confiar em nenhum dos pareceres.
Fazendo buscas na interne (para tentar entender melhor a minha situação), caí aqui no seu site.
Por acaso, o senhor conhece algum profissional aqui em Florianópolis, para poder me indicar (espero que não seja algum dos que eu ja fui rsss)???
Estou sem a menor noção de quem devo ouvir.
ficar com dor e sem exercícios esta me deixando depressiva e a ideia de uma cirurgia me causa verdadeiro desespero.
Me sinto em uma encruzilhada.
Apenas gostaria de uma indicação..de 3 pareceres diferentes, já não sei qual deles poderia ser a melhor saída.
muito obrigada!
Um tenho grau 5 já parti um pé derivado a ficar sem qualquer reação na perna e ao levantar me sem dar conta do formigueiro cai completamente partindo o pé.
Meu médico aconselha operação mas diz que ainda tenho 33 anos ser muito nova para o risco da operação.. mas eu tenho imensas dores. Só consigo dormir de lado porque se não tenho que pedir ajudar para poder levantar. O meu e bem visível fisicamente saiu para fora…
OLá Elisabete, espondilolistese grau 5 (pelo que entendi) é uma condição grave e requer geralmente cirurgia. Não há idade mínima para isso.