Cistos sinoviais são comuns em articulações periféricas como mão, pé e joelho. Contudo, também podem aparecer no interior da coluna e comprimir nervos. Conheça as principais perguntas e respostas sobre o assunto.
Articulação sinovial é tipo comum de junta do corpo humano. Articulações sinoviais possuem membrana sinovial que as envolvem. Além disso, no interior dessa membrana existe líquido sinovial, de aparência clara e citrina. Esse líquido tem função de manter a articulação “lubrificada”.
A membrana sinovial (que envolve a articulação) pode degenerar (envelhecer) e se deformar, de modo a surgir uma pequena bolsa preenchida por líquido sinovial. Essa bolsa se chama cisto sinovial. Na coluna, cistos sinoviais podem aparecer dentro do canal vertebral, de modo a “disputar” espaço com nervos e comprimí-los. A região lombar é a mais acometida por cistos sinoviais.
Articulações entre vértebras na coluna são do tipo sinovial (em rosa).
Cistos sinoviais na coluna se tornam sintomáticos quando passam a comprimir nervos. Dessa forma, o médico especialista em coluna avalia sinais e sintomas de compressão nervosa, como:
O melhor exame de imagem para avaliação de cisto sinovial na coluna é ressonância magnética. Frequentemente, são solicitadas radiografias complementares, para análise da estabilidade mecânica da coluna.
Ressonância magnética da coluna com cisto sinovial (seta amarela).
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Não. Cistos sinoviais são lesões degenerativas benignas que não malignizam (não há risco de se tornarem câncer).
O tratamento depende dos sintomas. Casos de compressão neurológica leve podem ser tratados conservadoramente com medicações e fisioterapia. Casos de dor irradiada persistente ou associada a déficit neurológico têm indicação de cirurgia.
Casos de dor irradiada persistente ou associada a déficit neurológico têm indicação de cirurgia.
Há dois tipos de cirurgia para cistos sinoviais. A primeira é a simples ressecção da lesão, que pode ser feita por microcirurgia ou endoscopia de coluna (ambas opções minimamente invasivas). Nessa situação, não há necessidade de colocação de implantes metálicos. Porém, alguns casos apresentam instabilidade mecânica (frouxidão excessiva entre vértebras na coluna). Para essa situação é preciso estabilização da coluna, procedimento chamado artrodese (ou fusão) do segmento acometido, com utilização de parafusos ósseos pediculares.
Ilustrações de ressecção minimamente invasiva de cisto sinovial da coluna. Imagem à esquerda mostra o posicionamento do tubo, enquanto à direita mostra a visão do cirurgião.
As orientações dependem do tipo de cirurgia realizada. No caso de ressecção simples do cisto, não há necessidade de repouso. Caminhada é autorizada no mesmo dia da operação e esportes encorajados após cicatrização da ferida. No caso de artrodese da coluna, permite-se caminhar no dia seguinte da cirurgia, porém esportes devem ser evitados nos primeiros 3 meses, período em que ocorre a consolidação óssea.
Sim, cistos sinoviais da coluna podem recidivar (reaparecer) nos casos de ressecção simples. Em caso de artrodese (fusão) da coluna, o risco de recidiva local é minimizado.
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Cisto intrarraquidiano entre L5 (VT) e S1 lateralmente à direita, com aparente origem na porção descendente da raiz S1 direita, que interpreto como um cisto MENINGEO EXTRATURAL do tipo II da classificacão de NABOR et al. (cisto de Tarlov), esses são termos técnicos copiadas do exame de Ressonância Magnética da Coluna Lombar, estou com esse problema preciso de informacão especializada com as seguintes perguntas, tem jeito de conseguir resolver sem ter que fazer cirurgia, existe algum remédio que dissolva esse cisto ou um tratamento específico, estou fazendo fisioterapia mas tivemos até agora recuperação lenta.
Caro Sidnei, raramente operamos Cistos de Tarlov.
Dr. Alberto,
Tenho estenose do canal lombar. Sinto instabilidade no caminhar, ardência, dor e dormência nas pernas. Tenho 83 anos, boa saúde geral. Moro em Brasília-DF. Quero fazer a microcirurgia aqui referida. Tenho o plano Amil 700. Posso fazê-la
pelo plano? Se não tem convênio, quanto custa?
Obrigado
Arlindo Jerônimo Ferreira
Arlindo entre em contato com minha secreária Mariane 11 94272 1233. Ela vai ajudar.
Estou com cisto aracnóide na coluna dorsal gostaria de saber o valor e os procedimentos cirúrgico que é usado
Andrea, recomendo ser avaliada por neurocirurgião com experiência me cirurgia de coluna para ser avaliada.
Tenho um cisto sacral de tarlov e mede 4,1 X 2,9 cm e tenho dores na perna formigando e queimacao, passei pelo neurocirurgião ele disse pra mim fazer tratamento de 3 meses com remedio , não quer me operar disse que perigoso, é perigoso dr essa operação,?
Maria, realmente cirurgia tem riscos maiores nessa situação e tentamos evitar sempre que possível.
Boa noite, Dr.
Tenho um amigo que está com este cisto, porém, por ser muito raro, estamos com dificuldades em encontrar um especialista neste assunto.
Gostaria de agendar uma consulta.
Como podemos fazer?
Muito obrigada
OLá Daniela, atendemos também online no http://www.calendly.com/albertocoluna