Hérnia de disco é problema comum que geralmente melhora com tratamento clínico. Entretanto, 1 em cada 10 pacientes (10% das pessoas) com hérnia de disco terão compressão neurológica grave e necessitarão de descompressão cirúrgica. Nessa situação, cirurgia é mais eficaz que qualquer outro tipo de tratamento. Os procedimentos para retirada da hérnia são chamados microdiscectomia e discectomia endoscópica, de acordo com a técnica utilizada.
Entenda como é feito o procedimento cirúrgico de retirada de hérnia de disco em 5 passos:
Cirurgia de hérnia de disco lombar é realizada pelas costas, com o paciente sob anestesia geral, deitado com barriga para baixo. Alguns cirurgiões preferem realizar cirurgia na posição genupeitoral (de joelhos), como na figura abaixo.
Posição genupeitoral é opção para realização de cirurgia de hérnia de disco.
Atualmente, a cirurgia padrão-ouro para hérnia de disco lombar a é microdiscectomia. Nela realiza-se retirada de fragmento de disco herniado com auxílio de microscópio (figura abaixo). A microdiscectomia pode ser feita de forma minimamente invasiva com pequenos afastadores musculares tubulares. Além da microdiscectomia, há possibilidade de cirurgia endoscópica, em que o procedimento é realizado com auxílio de pequena câmera de vídeo.
Microdiscectomia: uso do microscópio para cirurgia de hérnia de disco.
Discectomia endoscópica com câmera de vídeo.
Na cirurgia de hérnia de disco é necessário ao cirurgião “entrar” na coluna. Para isso, após ultrapassar a pele e a musculatura das costas, realiza-se pequeno orifício ósseo (4 a 5 milímetros) e ligamentar (figura abaixo), preservando a arquitetura local e a estabilidade mecânica da coluna.
Visão do cirurgião durante microdiscectomia tubular. Nessa etapa realiza-se laminotomia (perfuração óssea) e abertura do ligamento amarelo para “entrada” no canal vertebral.
No interior do canal vertebral, a raiz nervosa é identificada, assim como o fragmento de disco responsável pela compressão nervosa. Fragmentos de disco são localizados de acordo com as informações obtidas previamente por exame de ressonância magnética.
A coloração, a forma e a textura de do disco e do nervo diferem entre si, permitindo ao cirurgião proteger o nervo e remover a hérnia com segurança.
Aspecto de uma hérnia de disco logo no momento de sua remoção cirúrgica. Fonte: Dr. Alberto Gotfryd.
Após remoção do fragmento de hérnia de disco e liberação do nervo, a ferida é suturada, seguida de curativo estéril. Não são necessários drenos.
Cicatrizes cirúrgicas de microdiscectomia tubular e de discectomia endoscópica são pequenas (figura abaixo) e não precisam de cuidados especiais. Entretanto, é necessário manter a região limpa e seca, em especial nos primeiros quinze dias após o procedimento.
Exemplo de cicatriz cirúrgica de descompressão microtubular para hérnia de disco ou estenose do canal lombar.
Veja também:
Cirurgia de hérnia de disco dura entre 1 e 2 horas.
O tempo médio de internação hospitalar após cirurgia de hérnia de disco é 1 dia.
Não. A cirurgia é feita sob anestesia geral, não havendo dor durante o procedimento. Por se tratar de cirurgia com mínima invasão, não é comum queixa de dor após a mesma. Analgésicos simples e anti-inflamatórios são suficientes no período pós-operatório.
Em alguns casos recomenda-se fisioterapia para ganho de desenvoltura e confiança após a cirurgia. Além disso, casos com perda de força motora antes da cirurgia devem ser estimulados a fortalecer o membro precocemente.
A cicatriz varia de acordo com técnica cirúrgica. Cirurgias endoscópicas têm cicatriz de 1 cm, enquanto microdiscectomia tubular 2 cm.
Sim. Aliás, após melhora da dor, recomenda-se rotina de exercícios físicos, independente do tratamento ter sido conservador ou cirúrgico.
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Prof.Dr.Alberto Geotfryd, estou-lhe enviando esse comentário, para solicitar sua opinião. Em 10.05.07 durante exercicio fisico de pilates adquiri uma hérnia lombar L4/L5, que me causou intenso sofrimento .Em 23.11.14 fiz uma cirurgia aberta de coluna que consistiu no alargamento do canal medular e laminectomia feito palo neurocirurgiçao de Londrina Dr. Mauri Aparecido Raphaele; após 90 dias os sintomas voltaram. Em 28.05.17 fiz nova cirurgia aberta da coluna lombar com remoção da hernia, alargamento do canal medular e laminectomia realizado pelo prof.Dr. Tarcisio Eloy Pessoa de Barros Filho.Em março de 2.020 após esforços fisico, voltaram sintomas com Lombociatalgia direita e parestesia que estão me impedindo de andar e trabalhar .Sou cirurgião vascular na cidade de Ourinhos e formado à 50 anos. Ainda a jeito de me tirar deste sofrimento . Se possivel enviar-me o numero do celular para remeter as imagens da ressonancia magnetica .Agradeço ao colega se puder fazer alguma coisa para mim . Abraços e que Deus ilumine a sua vida .Tive excelentes informações sob o seu trabalho. Paulo Cezar de Oliveira -celular (14)99728-6415.
Dr.Paulo, boa noite. Será uma honra ajudar. Podemos começar com uma consulta por telemedicina. É possível agendar online pelo site http://www.calendly.com/albertocoluna
Aguardo por você. Abraço
Olá boa tarde dr . Tudo bem com o senhor?. Tenho 40 anos e no mês Julho de 2022 fiz uma cirurgia de artrodese lombar, no qual ainda me encontro a recuperar, mas com muitas dores na lombar e uma citalgia na perna esquerda, depois desses meses todos descobri que a cirurgia que fiz não foi colocado um disco na L55 e S1, e foi me referido que teria que fazer outra cirurgia. Gostava de ter uma opinião do senhor de como proceder diante de uma situação dessa e que tipo de cirurgia para corrigir teria que ser feita?
Obrigada e Deus lhe ajude
Olá Alessandra, sugiro que venha em consulta presencial para que eu possa examinar e entender melhor seu problema.
Já fiz ressonância magnética e indica hérnia de disco lombar. Gostaria de uma avaliação. Poderia enviar login para acesso aos resultados, já q moro em Tremembé cidade do vale do Paraíba
Boa noite Wilma, sugiro agendar avaliação por telemedicina.
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Bom dia, após 11 anos com hérnia de disco é possível fazer cirurgia ou somente nos primeiros casos?
Sim, totalmente possível Ivan.
Olá
Fui operada de hérnia de disco na lombar a quase 2 anos. Minha cirurgia foi mais demorada q o normal, pois a cartilagem q precionava o ciátio havia calcificado, é essa pressão já perdurava por muitos meses. Hj minha perna tem muitas câimbras e fisgadas com repuxamento do nervo. Isso é normal? Tb noto q a perna está mais fina e sem força.
Me ajude por favor a entender.
Ivana, possivelmente exista dor cronica neuropatica. A melhora é mesmo lenta e gradual
Fiz uma cirurgia endoscópica de hérnia de disco lombar para descomprimir o nervo ciático tem 23 dias,porém ainda estou sentindo dor no nervo ciático,isso é normal?
Olá Dr. tenho hérnia lombar L4, L5 e L5S1 o qual o disco além de necrose apresenta protusão. A indicação é de cirurgia e a técnica recomendada é por vídeo. Minhas dúvidas são: o disco é totalmente retirado? No caso da retirada total, fica vertebra com vértebra? Existe algo, como prótese p disco. Sou atleta, prático hipismo, musculação e muay tay. Poderei retornar as minhas atividades?
Desde já agradeço a atenção. Obrigada
OLá ANa, geralmente retiramos apenas a pequena porção herniada do disco, ou seja, aquela que já está longe da sua posição natural. Após a cirurgia há 6 semanas (45 dias) com algumas restrições. Passado esse prazo, esportes são liberados por completo.
Boa noite, fiz uma cirurgia por conta da ernia de disco e ciático, fiz a por câmera , estou sentindo bastante formigamento na perna , é normal faz 7 dias que fiz a cirurgia
Olá Renata, depende do caso pode ocorrer. Vale conversar com seu médico.
Quanto custa em média uma cirurgia de hérnia de disco?
OLá Raquel, infelizmente não somos autorizados pelo CRM a informar valores sem consulta médica.
Tenho que fazer a cirurgia mas estou com muito medo.
Medo de ficar sem.andar:(
Olá Suelen, escolha bem seu médico e hospital e tenha uma boa cirurgia e breve recuperação.
Estou com problemas sérios de coluna, abaulamento da direita pra esquerda e vice versa e também com edema ósseo e vertebral e lombociatalgia, artrose estou travada há mais de dois anos, tenho que fazer uma cirurgia mais pelo SUS demora muito e choro de dores e quase não ando o médico disse se não fizer urgente vou perder os movimentos das pernas tudo isso na lombar,mais não tenho dinheiro para pagar uma cirurgia dessas o que fazer me ajudem?
Olá Maria, o melhor caminho é procurar serviço do SUS com especialistas em coluna vertebral. Se for urgente, a recomendação é procurar por pronto atendimento.