A coluna vista de frente deve ser retilínea. Entretanto, vista de lado, apresenta curvaturas fisiológicas. São consideradas curvaturas naturais da coluna: lordose cervical, cifose torácica e lordose lombar. Diversos problemas de coluna causam aumento da cifose torácica. Essa situação pode acometer qualquer faixa etária. O médico especialista em coluna pode diferenciar simples distúrbios posturais de problemas mais sérios da coluna.
Em pessoas saudáveis deve haver harmonia e equilíbrio das curvaturas fisiológicas da coluna, de modo que a cabeça fique centralizada sobre a pelve. Aumento da cifose torácica pode ser causa de desalinhamento da coluna.
Coluna normal à esquerda e com aumento da cifose torácica à direita.
Em pessoas saudáveis deve haver harmonia e equilíbrio das curvaturas da coluna, de modo que a cabeça fique centralizada sobre a pelve.
Abaixo estão sintomas comuns de aumento da cifose. Entretanto, cada indivíduo pode apresentar queixas diferentes. Os sintomas mais comuns são:
Com frequência, pais e cuidadores observam “má postura” ou “corcunda” na coluna das suas crianças.
DORSO CURVO POSTURAL
Trata-se de cifose arredondada e flexível. Nessa situação, apesar de haver problema estético, não há doença estruturada.
Como melhorar dorso curvo postural?
Dado que se trata de deformidade flexível, o tratamento é feito por meio de exercícios posturais. A evolução, em geral, é benigna.
CIFOSE CONGÊNITA
Trata-se de situação presente desde o nascimento, causada por má formação vertebral (ainda no período gestacional). À medida que a criança se desenvolve, ocorre falha de sustentação óssea na parte anterior da coluna, que passa a deformar.
Desenho de malformação da coluna causando aumento da cifose (cifose congênita).
Como posso saber se meu filho tem cifose congênita?
É possível detectar má formação da coluna ainda na fase embrionária, por meio de ultrassonografia materna gestacional. Logo ao nascimento, pode haver deformidade clínica na coluna. Nos primeiros anos de vida, com o desenvolvimento da coluna, a deformidade nas costas pode acentuar.
Como é a deformidade típica da cifose congênita?
A deformidade cifótica típica é pontiaguda. Em termos técnicos, chama-se de “raio curto”. Outras doenças que causam cifose de raio curto são neurofibromatose e cifose por sequela de infecção da coluna, como tuberculose vertebral.
Fotografias de paciente com cifose congênita.
Como melhorar a cifose congênita?
Cifose congênita frequentemente piora com o passar dos anos. Além do problema estético, há risco de compressão dos nervos. Por esse motivo, é frequente necessidade de correção cirúrgica da cifose congênita.
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DORSO CURVO JUVENIL / CIFOSE DE SCHEUERMANN
Trata-se de deformidade tipo cifose, rígida, que surge durante a fase de adolescência. Há discreta predominância de meninos em relação a meninas. Pacientes com Cifose de Scheuermann apresentam alterações típicas vertebrais, além de encurtamentos musculares da região peitoral e dos isquiotibiais (musculatura localizada atrás das pernas).
Fotografia de paciente com Cifose de Scheuermann
Como melhorar a cifose do adolescente (Cifose de Scheuermann)?
O tratamento da Cifose de Scheuermann depende do grau da curvatura (medida em radiografias), além da idade esquelética. Casos leves são tratados com exercícios físicos e fisioterapia, casos intermediários com órtese (coletes) e deformidades graves têm indicação de correção cirúrgica.
O médico especialista em coluna faz diagnóstico por meio de história clínica, exame físico e testes diagnóstico. Se o paciente for criança, o médico obterá histórico completo do período pré-natal, do nascimento e perguntará se outros membros da família têm aumento da cifose. Além disso, será preciso saber sobre o desenvolvimento normal da criança, haja visto que o problema pode estar associado a doenças neuromusculares.
Raio X: método diagnóstico mais utilizado. Serve para medir as curvas e avaliar sua evolução ao longo do tempo. Curvaturas torácicas acima de 50 graus são consideradas anormais ou “hipercifose”.
Radiografias de paciente com Cifose de Scheuermann (dorso curvo juvenil).
Detecção precoce é chave para sucesso do tratamento. Por isso é importante que pais observem seus filhos à procura de sinais sugestivos de aumento da cifose.
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DORSO CURVO SENIL
Há 2 motivos principais para aumento da cifose em idosos: surgimento de fraturas por osteoporose – que achatam as vértebras – e degeneração dos discos intervertebrais.
Dorso curvo senil por fraturas por osteoporose.
Como melhorar o dorso curvo senil?
Em relação à osteoporose, prevenção é possível e depende do diagnóstico precoce, realizado por meio da densitometria óssea e exames laboratoriais. Tratamento inclui medidas alimentares, comportamentais e medicamentosas.
Porém, em relação à degeneração discal, a prevenção é mais limitada, pois não há medicações capazes de atuar diretamente nessa estrutura. Por fim, exercícios posturais são capazes de auxiliar na prevenção de dores nas costas, além de promover melhora estética, embora tenham papel limitado nas deformidades vertebrais, geralmente rígidas.
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Fraturas da coluna por osteoporose
Cifose é curvatura normal da coluna, assim como lordose. Cifose se localiza no meio das costas, também conhecida como região torácica ou dorsal. Aumento anormal da cifose torácica é denominado hipercifose.
Aumento da cifose torácica pode decorrer de diversos problemas como malformações congênitas vertebrais, distúrbios neuromusculares, sequela de trauma ou infecções, além de fraturas osteoporóticas em idosos.
Indivíduos com hipercifose torácica possuem alterações posturais típicas, como projeção da cabeça e do pescoço para frente, além do surgimento de corcunda nas costas. O médico especialista em coluna solicitará exames de imagem que confirmarão o problema.
Algumas pessoas se queixam de proeminência na parte de trás do pescoço. Há dois motivos principais para isso: acúmulo de gordura localizada e desvio da coluna, em especial, por se tratar de transição de lordose cervical para cifose torácica.
O tratamento depende da causa do problema. Os tratamentos variam desde exercícios posturais, uso de órteses (coletes) até cirurgias corretivas.
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Artroplastia para substituição total do disco c5/c6 pode ser indicada em pacientes jovem com cifose ou neste caso a artrodese seria a melhor solução?
quando há cifose, fusão é minha preferência,
Dr a cifose de csheuermann estabiliza comqual idade? E pode usar colete depois q a menina mestrua?ainda dá tempo?ângulo 71 graus obg
Olá Flávia, o dorso curvo juvenil pode progredir depois da monarca (1a menstruação). Para isso é importante seguimento clínico e radiográfico.
Sou corcunda e sinto muita dor nas costas oq faço?
Olá Breno, bom começo será ser examinado por µediçõezonas especialista em coluna.
Dr. Gotfryd,
Minha filha com 13 anos tem uma cifose acentuada, mais de 70°, evidenciada durante o estirão do crescimento. O que devemos fazer? Tem tratamento antes de se pensar em cirurgia?
Se for cirúrgico, qual o melhor momento para se fazer esse tipo de precedimento?
OLá Eduardo, é importante definir a causa da hipercifose e o potencial de crescimento ósseo. Esses são os principais fatores para indicar uso de órtese (colete).
olá, uso de órtese pode ser indicado na idade adulta?
Ernesto, reservamos o uso de órtese para crianças e adolescentes