Anatomia da coluna: o que você precisa saber
A coluna vertebral tem função de sustentação de carga, locomoção, equilíbrio e proteção dos elementos neurais (nervos). É formada, basicamente, por vértebras, discos intervertebrais, músculos e ligamentos. No interior da coluna localizam-se nervos, incluindo medula espinal e raízes nervosas. A coluna vista de frente deve ser retilínea, porém existem curvaturas naturais (fisiológicas) quando a coluna vertebral é observada de lado. Essas curvaturas são chamadas cifose (coluna torácica) e lordose (coluna cervical e coluna lombar), sendo que essa última está localizada na parte inferior das costas.
Fig 1. Distribuição das diferentes regiões da coluna.
Anatomia óssea da coluna
Existem 33 vértebras na coluna, que são divididas em partes ou segmentos, da seguinte forma:
- Região cervical: 7 vértebras (C1 a C7)
- Região torácica ou dorsal: 12 vértebras (T1 a T12 ou D1 a D12)
- Região lombar: 5 vértebras: (L1 a L5)
- Região sacral: 5 vértebras fundidas (S1 a S5)
- Região coccígea: 4 vértebras fundidas
Vértebras
Vértebras são estruturas ósseas e rígidas. Existem variações anatômicas vertebrais de acordo com o segmento vertebral. Exemplo típico é a presença de massas laterais apenas em vértebras cervicais ou então processo odontóide, exclusivamente nas segundas vértebras cervicais (C2).
As principais estruturas ósseas vertebrais são ilustradas abaixo. Dentre elas, merecem destaque corpo vertebral, processo espinhoso, processo transverso, facetas articulares, pedículo e lâmina. Vértebras sacrais possuem morfologia diferente das demais regiões da coluna pois são fundidas, além de fazerem conexão com a pelve (bacia).
Fig 2. Anatomia de vértebra lombar e do disco intervertebral.
Discos intervertebrais
Discos intervertebrais são estruturas cartilaginosas, elásticas, localizadas entre os corpos vertebrais. O disco intervertebral é composto por núcleo pulposo (região central) e ânulo fibroso (periferia). Cada disco intervertebral está localizado entre duas vértebras adjacentes.
Articulações facetárias
Além dos discos, as vértebras também se comunicam por meio de pequenas articulações ósseas, chamadas de facetas articulares. Articulações vertebrais são denominadas zigoapofisárias. Entre duas vértebras adjacentes existem dois conjuntos de articulações.
Forame intervertebral
Estrutura anatômica pela qual emergem raízes nervosas e vasos sanguíneos. Trata-se de espécie de “túnel”, por onde passa o nervo espinal. Existem dois forames intervertebrais entre cada par de vértebras, sendo um de cada lado.
Ligamentos
São estrutures elásticas que conferem estabilidade à coluna. Os principais ligamentos da coluna são: longitudinal anterior e posterior, supraespinhoso, interespinhoso, amarelo e intertransverso.
Cápsula articular
Estrutura responsável por revestir cada articulação. No interior da articulação deve haver pequena quantidade de líquido sinovial.
Estruturas nervosas
No interior da coluna localizam-se medula espinal e raízes nervosas. A medula espinal está localizada nas regiões cervical e torácica. A medula espinal é responsável por coordenar membros superiores e inferiores. O final da medula espinal é denominado cone medular, que geralmente está situado na topografia de L1. Abaixo do cone medular localizam-se as raízes da cauda equina. Lesões da cauda equina também podem afetar movimento dos membros inferiores e de vísceras como bexiga e intestino.
Fig 3. Distribuição da medula espinal e das raízes nervosas na coluna.
Veja também:
- Cervicobraquialgia: Principais causas e sintomas
- Sacroileíte: Inflamação da articulação sacroilíaca
- Hérnia de disco – O que é, causas, sintomas e tratamentos
- Infiltração na coluna – Principais dúvidas
- Espondiloliste – Escorregamento vertebral
FAQ – Perguntas Frequentes
As regiões anatômicas da coluna vertebral são: cervical, torácica (ou dorsal), lombar, sacral e coccígea.
Os ossos da coluna são chamados de vértebras. Existem 33 vértebras na coluna, sendo 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeas.
A coluna vertebral tem função de sustentação de carga, locomoção, equilíbrio e proteção dos elementos neurais (nervos).
A coluna vertebral é composta por vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, músculos e estruturas nervosas.
A coluna normal deve ser retilínea quando observada de frente. Porém, quando vista de lado, devem haver curvaturas normais chamadas de cifose e de lordose.
eu deu Escoliose Osteofitos eu
muito bom saber
Obrigado
Tenho muitas dores no quadril que vai desde o quadril até os pés. Queima .como fogo.. fiz artrodese ver quadril. Pois também tenho dores no piriforme .. mas as articulações continua com muita dores..já fui em vários médicos. Mais até hoje não tenho um diagnóstico preciso.
Boa noite Maria. Você disse ter feito artrodese (fusão) do quadril? Já investigou a coluna?
Olá. Há cerca de uns dias notei algo estranho na minha coluna. Como sou bailarina é normal lesões nos pés, quadril, joelhos etc… Entretanto, durante alguns exercícios sobrecarreguei algumas vértebras e nervos da coluna, quando dei-me por acabado percebi uma mancha roxa nas costas. No outro dia fiz um esforço excessivo nos mesmos nervos e vértebras, novamente a mancha e agora ainda mais escura. E por fim, no outro dia, quando deitei na cama senti algo nas costas e então fui até um espelho e curvei-me até ressaltar uma protuberância na coluna. Pensei que fosse algum caroço mas não sumiu durante a noite e quando acordei percebi que a protuberância, apesar de estar escondida na curvatura, pude sentir… Quando curvei-me novamente dedilhei os músculos e visto que pude sentir os ossos e a estrutura; senti o relevo da protuberância e determinei que senti o osso elevado. Quando me curvo, quando abaixo, ou ao fazer os exercícios não dói, apenas um incômodo pressionando. Gostaria de saber qual o melhor exame para fazer?! Irei providenciar um Raio-x nos próximos dias. Tenho medo devido histórico familiar, minha vó tem hérnia de disco e bico de papagaio, além de alguns problemas nas juntas, minha mãe tem escoliose, e recentemente meu pai também está com dores na coluna e nem mesmo as injeções sanaram as dores, estamos esperando o resultado dos exames. Enfim, gostaria saber de antemão o meu problema.
Olá Yasmin, recomendo avaliação presencial com bom especialista em coluna.
olá boa noite , gostei muito do conteúdo, gostaria de indicação de um travesseiro ortopédico , pois todos comum me causa dores na cervical ed consequentemente dores de cabeça leves.obrigada
Boa noite, já tentou travesseiros de látex? Pose ser boa opção.
Nossa que material fantástico, muito obrigado.
Muito obrigado!!
Bom dia!
Sinto dor esporadica que ocorre quando pego peso, coisa frequente no meu trabalho, acontece algumas vezes no ano. Fui ao ortopedista e o mesmo pediu um raio x da coluna, quando examinou a imagem disse que eu tinha um desvio na coluna mas que era normal,gastei meu dinheiro atoa, único proveito disso tudo foi ele ter prescrito diprospan uma injeção que ajudou com a dor, e que eu tomo sempre que ela aparece. A região que dói fica entre a região lombar e coccigea mas incomoda apenas do lado esquerdo. Tenho medo que se agrave com o tempo.
Tenho muita dor na coluna perto do quadril
tenho protusao e abaulamentos l4,l5 S1, estou bem melhor posso correr e fazer atividades fisicas normais
Converse com seu médico, Eu libero esportes após melhora da crise dolorosa.
Dr Alberto boa noite lesão na T8 e T11, proveniente de queda, além da medicação indicada indica alguma injeção p alívio, e quanto tempo dores intensa.
Caro Roberto, depende muito do tipo de fratura, não dá para generalizar.
Fiz uma Ressonância Magnética, apresentou :
– Desidratação discal Lombar
– Em L3-L4 : hipertrofia degenerativa das articulações interapofisárias, com aumento de líquido articular bilateral.
-Em L4-L5: protusão discal mediana com compressão da face ventral do saco dural, apresentando sinais de contato com as raízes descendentes intracanais bilaterais. Fissura do ânulo fibroso.
– Em L5-S1: Protusão discal mediana com compressão da face ventral do saco dural, sem sinais de compressão significativa.
Edema dos ligamentos intraespinhosos em L3 , L4 L4-L5 e S1 indicando sobrecarga mecânica.
Sinto dor constante estou tomando os medicamentos: Paco e Pregabalina.
Não sei se é caso cirúrgico.
Adenilson, essa resposta depende de exame físico pelo especialista em coluna.
Gostei muito deste site. Muito bem feito e muito esclarecedor. O que ajuda também bastante e publicarem as questões que vos são colocadas e as respetivas respostas. Parabéns.
Muito obrigado Fernanda!!
Me ajudou muito num trabalho de escola muito bom saber disso tbm!
Obrigado
Que artigo excelente!
Muito obrigada por compartilhar seu conhecimento, doutor!
Obrigado
Bom dia. Em qual clínica e qual cidade o sr atende ?
São Paulo, Capital. 11 2151 8709 / 2151 9205
fiz uma ressonância e consta uma fratura na L4 qual tratamento? É grave?
Olá Elisabete, depende de vários fatores, dentre eles se fratura é aguda ou crônica, estável ou instável. Isso pode ser avaliado por médico especialista.
Olá!
Meu marido tem Lipomatose Epidural nas vértebras T3 a T10, é algo muito raro, estamos procurando algum médico que já tenha feito cirurgia pra isso.
OLá Viviane, lipomatose não é tão raro, já tive oportunidade de tratar alguns casos, tanto com cirurgia quanto sem.
No RX coluna torácica deu acentuação da cifose
RX lombossacra redução dos espaços intervertebrais a T 11 a L3 e de L5_S1
Por favor meu caso e cirúrgicos
Sinto dor nas costas e desce pra a perna direita
Se puder me responder te agradeço
Olá Maria, o RX é insuficiente para explicar suas dores que descem pela perna. No seu caso, além da avaliação de especialista, ema de ressonância poderia auxiliar no diagnóstico e na conduta.
Bom dia! Doutor Alberto, já fiz várias ressonâncias, e o meu quadro está aumentando. Tenho protusão discal na central direita em D9- D10, D12- L1 tocando a face ventral do sacro dural. E Abaulamento lombar em L3 – L4 tocando o sacro dural. Devo me preocupar? Faço uso de medicamentos controlados, porém estou sempre sentindo dores.
Josi, difícil opinar sem entender seu caso. Mas esse tipo de descrição é comum em laudo e geralmente não são preocupantes.
BOM DIA,
TENHO HERNIA DISCAL A NIVEL L3/L4 ALEM DE PROTUSOES DISCAIS EM VARIOS NIVEIS
É SOMENTE CIRURGICO?
90% das hérnias não são de tratamento cirúrgico
GOSTARIA DE SABER O QUE É MANCHA ESCURA NO OSSO DA L2 QUE APARECEU NA RESSONANCIA COM PARESTESIA LEVE PERNA ESQUERDA
Olá Maria, é preciso mais dados clínicos e de imagem para opinar nos eu caso.
Bom dia. Sinto muitas dores no quadril descendo até o cóccix, queimação na lombar e dores nas pernas.
Aline, recomendo ser avaliada por médico especialista em coluna.