Abaulamento discal não é doença da coluna
Os discos intervertebrais jovens possuem formato característico, que se assemelha a uma ferradura. Entretanto, é comum que ocorra deformação e abaulamento do disco intervertebral, condição benigna e assintomática. Dessa forma, abaulamento do disco intervertebral não é considerado doença, embora seja reconhecido como o tipo mais leve de deslocamento ou herniação discal.
O disco intervertebral é composto por núcleo pulposo e ânulo fibroso. O ânulo fibroso é a parte externa do disco e o núcleo pulposo do disco intervertebral, a interna.
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Por que o disco envelhece?
Com o passar dos anos, o disco pode se modificar em consequência de fatores genéticos e comportamentais (hábitos de vida, atividades físicas, peso corporal, uso de tabaco). Os fatores genéticos não são passíveis de mudança, ao contrário da grande maioria dos fatores comportamentais.
Cada peça discal consiste de cartilagem, colágeno, proteoglicanos e água, e serve como amortecedor natural da coluna, além de conferir mobilidade à mesma. Ao longo da vida, é esperado desgaste dos discos, que é acompanhado de desidratação (perda de conteúdo líquido) do núcleo pulposo (parte central do disco). Como consequência, o disco se torna menos elástico e resistente, pode perder altura e deformar (surgimento de abaulamentos discais).
Por fim o anel fibroso externo se rompe (fissura discal) e o conteúdo central é expelido (hérnia de disco). Esse processo explica, de forma resumida, como ocorre a discopatia degenerativa. Nem todos os discos passarão por todas essas etapas de degeneração, mas o processo é frequente na população geral.
Classificação das hérnias de disco
Há diversos tipos de classificação para hérnia de disco. A mais utilizada diz respeito à quantidade de cartilagem deslocada e é dividida em:
- Abaulamento discal: mínima deformação do disco;
- Protrusão discal:deformação maior do anel fibroso externo ainda íntegro;
- Extrusão discal:ruptura do anel fibroso externo e expulsão de fragmento central do disco;
- Sequestro:semelhante à extrusão discal, porém com presença de fragmento livre de disco.
Classificação de hérnia de disco quanto à quantidade de cartilagem deslocada.
Etapas da degeneração discal
Existem 3 fases bem definidas na degeneração discal, sendo elas:
- Disfunção: primeira fase inflamatória, que cura com dor nas costas devido a processo inflamatório local. Idade mais frequente: 20 a 40 anos.
- Instabilidade:desorganização das fibras discais e mudança nas facetas articulares provocam mobilidade desorganizada da coluna. Idade mais frequente: 40 a 60 anos.
- Estabilidade:fase final da cascata degenerativa, com formação de osteófitos (bicos de papagaio) entre as vértebras, além do achatamento discal, que promovem perda de movimento entre as vértebras. Idade mais frequente: após 60 anos.
Sintomas clínicos
Os principais sintomas variam de acordo com o grau de degeneração na qual o indivíduo se encontra. Inicialmente ocorre dor lombar de padrão inflamatório, aguda ou subaguda, com espasmos e contratura muscular. Podem acontecer deformidades da coluna tipo escoliose antálgica (ou seja, causada como defesa da dor).
Na fase de instabilidade, os sintomas podem se tornar se tornar crônicos e nitidamente pioram com certos movimentos, como na mudança súbita de direção ou mesmo em movimentos simples de se virar na cama. Na fase final em indivíduos mais velhos pode haver estreitamento do canal vertebral (estenose degenerativa) e sintomas de compressão neural.
Em qualquer dessas etapas podem ocorrer hérnia de disco (deslocamento do núcleo pulposo) e consequente compressão de raízes nervosas, provocando dor ciática e sintomas neurológicos como choque, formigamento e perda de força.
Diagnóstico de abaulamento discal
O melhor exame para identificar abaulamentos do disco intervertebral é Ressonância Magnética. Entretanto, na maioria das vezes, o diagnóstico de abaulamentos discais é mero achado de exames, uma vez que não provoca sintomas específicos. Para indivíduos com contraindicação de ressonância magnética (como portadores de marca passo ou clipes cerebrais), é feito o diagnóstico por tomografia computadorizada.
Tratamentos para abaulamento discal
Abaulamento discal não requer tratamento na grande maioria dos casos. Isso pois abaulamentos discais não costumam cursar com compressão neural (por exemplo, raízes nervosas como do nervo ciático ou da medula espinhal) ou causar instabilidade mecânica da coluna. Medidas conservadoras medicamentosas e físicas são utilizadas para controle da dor e, após isso, estabilidade muscular e melhor controle do tronco. De forma geral, recomenda-se praticar atividades físicas, combinando prática aeróbica e fortalecimento muscular do tronco e dos membros.
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FAQ: Perguntas frequentes
Abaulamento discal é o estágio mais leve das hérnias de disco. Essa deformação do disco geralmente ocorre como consequência do desgaste da cartilagem. Entretanto, na maioria dos casos, abaulamento discal não causa sintomas.
A principal diferença entre hérnia de disco e abaulamento discal é a quantidade de cartilagem deslocada. No abaulamento, a quantidade de cartilagem deslocada é menor do que na hérnia de disco.
Abaulamento discal difuso é o deslocamento da cartilagem do disco intervertebral em diversas direções, ou seja, como se a cartilagem do disco estivesse espalhada em grande parte da sua circunferência.
Abaulamento discal difuso é o deslocamento da cartilagem do disco intervertebral L4L5 em diversas direções, ou seja, como se a cartilagem do disco entre as vértebras L4 e L5 estivesse espalhada em grande parte da sua circunferência.
Não há tratamento específico para o abaulamento discal em si. Entretanto, alguns casos podem apresentar sintomas de compressão neural e necessitarem de tratamentos específicos para esses sintomas.
Sim. Não há contraindicação formal para carregamento de peso por indivíduos com abaulamento discal.
Não. Abaulamento discal, via de regra, não é condição para aposentadoria.
Foi muito bem explicada a reportagem.Entendi bem o que tenho
Amei a explicação, agora entendo o que estou sentindo. Parabéns a equipe de internaltas.
Muito obrigado
Eu não estou conseguindo andar, e sinto muita dor na coluna, quadril, joelhos e canelas, as pernas em geral, além de tremedeira. Estou sob apoio de muletas com muita dificuldade para dar passos. Além de cada passo forçado o quadril balança muito causando dor mais intensa.
Fiz a ressonância e o laudo foi discreto abaulamento discal l4l5 sem compressão neural. Voltei no médico e o mesmo informou que isso é hérnia de disco e que teria que fazer uma cirurgia de bloqueio. Fiquei chocada. Fui em outro médico que falou exatamente o que você colocou aqui. Que não é hérnia e com fortalecimento da lombar iria melhorar.
Meu pai, tem esse envelhecimento nos discos da coluna, mas creio que todos temos, porém em graus diferentes. Quando meu pai descobriu isso 10 anos atrás, tentou até se aposentar por invalidez, contudo não conseguiu, pois na época, apesar de possuir esse achatamento dos discos, isso não impactava na sua saúde. Contudo, ao que parece, hoje essa degeneração aumentou, de forma que ele tem crises frequentes, de modo que não está mais conseguindo efetuar o seu trabalho que é braçal e exige ficar longos períodos em pé e carregando peso (ele é ajudante de entregas). Assim, eu contratei um advogado aqui da minha cidade ( http://www.lopesebrandao.com.br ), que agora vai tentar marcar uma perícia para o aposentar, pois o trabalho realmente está agravando a situação dele.
Fiz uma ressonância q deu abaulamento discal,sinto muitas dores estou de atestado de 30 dias , vou dar entrada no inss no auxilio doença pois , não consigo trabalhar pois eu trabalho em espaços confinados e estou com rigides e perna esquerda dormente
Muito bom, tirou várias teorias da minha mente, pois sentia dores tão fortes sem saber o que era que é até caia no chão, achava que poderia perder os movimentos a qualquer momento na minha vida.
Agradeço
Fiz ressonância magnética e acusou Mínimo abaulamento difuso do disco intervertebral L4L5, sem determinar efeito compressivo significativo. posso fazer academia? Pois sinto incomodo do joelho para baixo sensação de formigamento.
Caroline, esse tipo de abaulamento não costuma dar sintomas neurológicos. Recomendo pesquisar outras causas com médico neurologista clínico.
Fiz exames e na tomografia apontou abaulamento discal difuso, mas eu sinto muitas dores na lombar e na parte torácica
Como doutor uma pessoa com abaulamento pode fazer força, de onde o senhor tirou isso, a compressão vai aumentar se transformar em uma hérnia ou lesão mais grave, aí somente a cirurgia, a prevenção o cuidado a atividade física de baixo impacto, aí sim, tô pasmo com essa sua orientação!!
Antonio, não há nenhuma comprovação que fazer força torne um abaulamento em hérnia. Por outro lado, o sedentarismo tem relação com fraqueza muscular e hérnia de disco.
Doutor, após os exames de ressonância magnética e eletromiografia, foi diagnosticado abaulamento discal na L4L5, que acaba travando o movimento da perna esquerda. Principalmente em dias frios, que o corpo fica mais contraído. É possível tratar o problema com o fortalecimento muscular da região?
Pela coluna em si, artrodese nõa é indicacão de cesariana.
Bom dia ,pessoal estou com abaulamento discal nas L3,L4,L5 e S1 estou muito abalada já não consigo trabalhar ,o doutor fala que podemos pegar peso ,pois bem o peso de forma errada leva nós para incapacidade fiquei sem andar meses fazia academia tive uma perda de movimento na perna .
Olá Jeane, não há intervenção cirúrgica para Schmorl. Mas sugiro ser reavaliada para ter certeza que essa é a causa da dor.
Dr. Minha mãe está sentindo muita dor na perna direita com formigamento, perda de força e dormência as vezes. O resultado da RM foi: Artrose interapofisária em L4-L5 e notadamente em L5-VT;
Discreto abaulamento discal em L4-L5, com diminuto componente focal foraminal direito;
Discreto abaulamento discal em L5-VT.
O tratamento cirúrgico é indicado ou somente por medicamento?
Fabrício, seria necessarários mais danaos clínicos para essa decisão.