Hérnia de disco – o que é, causas, sintomas e tratamentos
Hérnia de disco é o deslocamento do disco intervertebral, estrutura cartilaginosa da coluna. As hérnias ocorrem em consequência do desgaste e da fragilidade do disco intervertebral.
O que é o disco intervertebral e para que serve?
Os discos intervertebrais são pequenas estruturas cartilaginosas da coluna vertebral. Eles estão dispostos em toda a extensão da coluna (cervical, torácica e lombar), separando as vértebras. As principais funções são amortecimento de carga e mobilidade da coluna.
O que causa hérnia de disco
A maior parte das hérnias de disco ocorre em decorrência do envelhecimento dessa cartilagem. Isso provoca enfraquecimento e rompimento da camada externa do disco, fazendo com que parte do seu conteúdo central seja expelido (chamada de hérnia de disco).
Sintomas de hérnia de disco
Hérnias de disco podem ser assintomáticas ou gerar sintomas. As hérnias mais dolorosas são aquelas que promovem compressão da raiz nervosa.
Os principais sintomas de casos de hérnia de disco, de acordo com cada a região coluna, são:
Hérnia de disco cervical
- dor no pescoço;
- dor na escápula (asa);
- dor no ombro e no braço;
- formigamento e dormência no braço e na mão;
- fraqueza do braço e da mão;
- fraqueza dos 4 membros (casos mais graves).
Hérnia de disco torácica
- dor no meio das costas;
- dor irradiada para as costelas;
- formigamento na região das costelas;
- fraqueza das pernas (compressão da medula espinhal).
Hérnia de disco lombar
- dor na coluna lombar (parte inferior da coluna);
- dor na nádega, coxa, perna e pé;
- cãibras na perna;
- formigamento e dormência na perna e pé;
- fraqueza da perna e pé;
- perda de controle esfincteriano (casos graves).
Diagnóstico de hérnia de disco
- Avaliação Clínica: O diagnóstico clínico é feito a partir do exame físico, onde o médico especialista em coluna busca reproduzir sintomas da compressão neural, além de testar funções neurológicas. As manobras mais utilizadas são os testes de elevação do membro inferior (ou Lasègue) para compressões lombares e de Spurling para compressões cervicais.
Manobra de elevação do membro inferior para compressão de nervo lombar.
Teste de Spurling para hérnia de disco cervical.
Exames de Imagem: Quando há suspeita clínica de hérnia de disco, a confirmação diagnóstica é feita por meio de ressonância magnética (RM). Além disso, radiografias simples auxiliam na detecção de problemas adicionais como espondilolistese e escoliose. Em algumas situações clínicas específicas pode ser indicado eletroneuromiorafia, exame que avalia condução nervosa dos braços e pernas.
Ressonância magnética: exame de escolha para confirmar diagnóstico de hérnia de disco.
Classificação das hérnias de disco
Há diversos tipos de hérnia de disco. A classificação mais usada sobre a hérnia de disco pode classificar a mesma sobre a quantidade de cartilagem deslocada:
- Abaulamento discal: mínima deformação do disco;
- Protrusão discal: deformação maior do anel fibroso externo ainda íntegro;
- Extrusão discal: ruptura do anel fibroso externo e expulsão de fragmento central do disco;
- Sequestro: semelhante à extrusão discal, porém com presença de fragmento livre de disco.
Classificação de hérnia de disco quanto à quantidade de cartilagem deslocada.
Tratamentos das hérnias de disco
A cirurgia é indicada em apenas 10% dos casos de hérnia de disco.
- Observação: muitos pacientes não se queixam de sintomas de hérnia de disco e descobrem o problema acidentalmente ao fazerem exames de imagem devido por outros motivos. Assim, tratar hérnia de disco pode ser apenas necessário quando houverem sintomas.
- Medicamentos: na fase aguda, diversos medicamentos podem ser utilizados para controle da dor. Os mais frequentes são: analgésicos , anti-inflamatórios, corticosteróides e opióides. Anti-convulsivantes como gabapentina e pregabalina também têm seu papel no controle da dor.
- Fisioterapia: tratamento fisioterápico possui função importante no controle da dor lombar e da dor irradiada para braços e pernas. Há diversas técnicas e métodos descritos para essa finalidade. Os objetivos da fisioterapia variam desde analgesia, descompressão neural por meio de manobras específicas até exercícios de estabilização e fortalecimento muscular, recomendados após melhora do período crítico doloroso.
- Infiltração na coluna: têm finalidade de alívio da dor ciática e podem ser do tipo epidural interlaminar ou foraminal lombar. Nas infiltrações da coluna utiliza-se solução composta por corticosteróides – que possuem efeito anti-inflamatório – associado a agente anestésico O principal benefício das infiltrações é melhora precoce da dor e auxílio na reabilitação fisioterápica. Em alguns casos é possível evitar cirurgia da coluna com o sucesso do procedimento. Por razão de segurança, a maior parte das infiltrações epidurais são realizadas na região lombar, embora seja possível infiltrar a cervical.
- Cirurgia de hérnia de disco: a maioria dos casos não requer cirurgia. São candidatos à cirurgia pacientes que não tiveram melhora dos sintomas após tratamento clínico ou aqueles com piora das funções neurológicas, como perda de força. A cirurgia da hérnia de disco visa descompressão da raiz nervosa acometida.
FAQ – principais perguntas e respostas:
O que causa hérnia de disco?
A principal causa é o envelhecimento do disco, que desidrata e se torna frágil e vulnerável. O disco frágil poderá se romper mesmo após mínimo esforço. Nem sempre o problema aparece após carregar ou levantar muito peso.
Quem tem hérnia de disco pode trabalhar normalmente?
Depende dos sintomas e do tipo de trabalho. Durante a crise, muitos trabalhos não são passíveis de serem realizados. Porém muitas hérnias são assintomáticas, podendo ser compatíveis com praticamente todos os tipos de trabalho. A maioria dos casos de hérnia de disco tem cura, ou pelo menos, deixam de causar sintomas dolorosos.
Como tratar hernia de disco?
Existem diversos tratamentos para hérnia de disco que variam desde repouso, medicações, fisioterapia, infiltrações e cirurgia. Os sintomas são o principal fator para a escolha do tipo de tratamento. Pacientes com hérnia de disco muitas vezes não precisam de tratamento prolongado.
Reitero que é muito bom saber que além das terapêuticas farmacológicas e cirurgicas tradicionais existem outras abordagens nutricionais, dietéticas e de suplementação que podem contribuir com o tratamento das enfermidades de coluna.
agradecido
Agradeço pelo comentário Marcelo.
Falar desse médico e muito fácil e gratificante.
Eu me chamo Uilson moro em Belmonte Bahia, sofria com uma hérnia de disco há quase três anos onde a três mêses atrás estava impossibilitado de andar.Hoje com 80 dias que fiz a cirurgia já me encontro apto a tudo.So tenho a agradecer a Deus e a Dr Alberto Gotfryd
Agradeço pela confiança. Aproveite ao máximo sua Belmonte. Abraços
eu sinto muita dor na parte inferior da coluna
Samson, recomendo avaliação médico ortopedista especialista em coluna para direcionar seu disgnóstico e tratamento.
Boa tarde. Fiz uma cirurgia de hernia de disco na coluna lombar última vértebra que estava afetando o nervo ciático do lado direito, após a cirurgia continuo com dormência na perna e quando caminho tenho inchaço é a perna fica com uma cor avermelhada gostaria de saber se isso é normal é demora um tempo para voltar ao normal? Fiz a cirurgia dia 05/01/2021.
Boa noite Micheli, sua cirurgia está recente, recomendo retornar com seu médico para reavaliação. Abraços
Dr. Alberto, minha sogra tem 83 anos e um histórico de hipertensão arterial, ela sofre demais com as dores insuportáveis da hérnia de disco que tem. Todos os médicos que ao qual ela consultou, afastam a possibilidade de uma cirurgia. É triste vê-la nessa situação de sofrer com tantas dores. Na sua experiência, seria possível um cirurgia em uma paciente nessa idade ?
Mercelo, a avaliação da idade cronológica é algo relativo pois existem outras variáveis importantes são as comorbidades. Já operei pacientes com 90 anos e também deixei de operar mais novos. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Olá, meu nome é Samara tenho 24 anos e0⁰a alguns meses descobri uma hérnia de disco extrusa na região torácica, sinto muitas dores lateral e dores nas pernas na maioria das vezes sinto muito canssaso nas pernas, meu médico me passou pregabalina associado com symbi, as dores aliviou 80%mais na maioria das vezes ainda sinto muitas dores e me sinto impossibilitada de muitas coisas, meu médico insiste em dizer que se não haver a melhora 100% tem que operar mais eu tenho muito medo da paraplegia, Dr o senhor teria algum palpite a mim dar a respeito. Desde já agradeço muito.
Olá Samara, cirurgias de hérnia de disco torácicas são menos frequentes. Concordo que deva ser considerada como último recurso.
Mas sem a cirurgia eu corro algum risco da perda dos movimentos?
Obrigado por responder minha pergunta Dr …
Dr Alberto,
Minha esposa tem 54 anos e apresenta quadro de hérnia de disco cervical com abaulamento discal em C3-C4, C4-C5 e C6-C7 com compreensão de raiz em C3 e C6. Está em tratamento clínico/ fisioterápico e medicamentos há 5 meses, porém continua com dores no pescoço e formigamento nos braços. Nesse quadro seria indicação de cirurgia ? Att
Ola Geraldo, alguns fatores precisam ser avaliados, como exame físico neurológico e tipo de tratamento até agora realizado.
Dr fui diagnosticada com hernia de disco lombar e sinto muitas dores tanto que tomo Tramadol e n faz efeito nenhum.No início afetou minha perna direita,tinha muita dormência do joelho pra baixo e muitas câimbras.Hohe percebo que minha perna esquerda sempre está querendo travar é uma dor Horrível e tbm percebo que quando estou em repouso tem movimentos involuntários e tbm meus pés incham e ficam muitos vermelhos.Sera que meu caso seja caso de cirurgia?
Excelente Artigo Dr. Alberto, o Sr. é muito sábio. Realmente uma dor insuportável, por varios anos eu procurei uma solução para isso, e parece que nada funcionava. Ate que eu encontrei uma Panturrilheira que me ajudou muito. Segue o link para os leitores, foi oque resolveu o meu caso. vitary.afontejota.com.br
Muito obrigado Sr. João.
Boa Tarde eu tenho hérnias já fiz um tac na culona e já não aguento mais as dores o que devo fazer…… Obrigado
Eliana, quais tipos de tratamentos você há fez?
Ola, boa noite, a aproximadamente 2 semanas fui diagnosticada com hernia de disco lombar, estou tomando pregabalina, 2 x ao dias, nao sinto mais dores, somente uma dormencia, principalmente ao deitar, na perna direita, ha algum procedimento q posso fazer para sanar esta dormencia quando deito?
Olá Jose, acho importante vc ser examinada do ponto de vista neurológico, de forma completa para responder essa pergunta.
Boa noite Dr. Desde 09/0221 venho sofrendo com dor na cervical. Fiz ressonância e foi detectado Osteófitos anteriores. Inversão da lordose fisiológica. Herniação discais posteriores em c3-c4, c4-c5, c5-c6 e c6-c7, exercendo compressão sobre o saco dural, principalmente a direita em C5-c6. Há ruptura dos anulos fibrosos de tais discos. Ja tomei muito antiflamatorio, estou tomando pregabalina e duloxetina. Fiz fisioterapia, porém com a fisioterapia senti mais dores ainda. Estou fazendo acumputura agora, mas não está adiantando. Meu neurocirurgião disse que meu caso é cirúrgico. Gostaria muito de saber asua opinião.
Agradeço desde já.
Adriana
OLá Adriana, se você entende que fez o melhor possível em relação ao tratamento conservador e seu médico indicou cirurgia, talvez seja o caso. Na dúvida, procure ouvir mais uma opinião presencial.
Oi Dr. Eu tenho muitas dores nos braços e nas mãos, pernas e pés mal consigo andar estou passando no reumatologista devido as dores no corpo que são intensas minhas mão e braços adormecem e formigam sinto muitas cãibras quando ando um pouco mais longe sinto como se minhas forças fossem acabando e não consigo caminhar tenho que andar devagar sinto muita falta de ar e dor no peito fiz o exame do fan deu núcleo reagente mas não tenho doença autoimune fiz raio-x e deu artrose o médico pediu duas ressonância lombar e cervical e ele falou que estou com várias hérnia de disco me passou um relaxante musculare 10mg e Dorene 75mg para tomar por dois meses, mas eu já sofro com esse problema já tem quase dez anos e nunca acho um médico que me trate e que acabe com essas dores eu já até estou me acostumando com as dores só que tem dias que eu não suporto e nem consigo me levantar da cama o senhor acha que eu vou precisar de cirugia devido o tempo que estou sofrendo e pelos os sintomas eu só quero que essas dores acabe e eu possa ter uma vida melhor tenho 57anos mede uma luz por favor eu sinto dor até na raiz dos dentes que vai até o calcanhar me ajude em nome de Jesus Cristo obrigado.
Olá, Dr. Tenho tratado uma discopatia L4-L5 desde janeiro com fisioterapia, terapia manual e pregabalina+amitriptilina/anti-inflamatórios. As dores aliviaram. Em maio refiz a ressonância (em abril senti parestesias no pé direito), e acusou discopatia com compressão neural. Em julho comecei a “desmamar” a pregabalina, pois os sintomas aliviaram. Mas as parestesias nos pés voltaram. Como continuo com esses sintomas, meu caso já é cirúrgico ou ainda existe outro tratamento?
OLá Janine, você tomou remédio apenas ou fez fisioterapia?
Bom dia doutor,estou com 4 Hérnia de disco 2 na cervical e 2 na lombar,fui em um ortopedista fiz as ressonâncias que ele me recomendou,e ao retorna nele , ele me disse que o único jeito é opera,sinto dores 24 horas por dia,tomo vários remédios, mais não alivia,ele me disse que minha cartilagem se desfazer,e um Osso está encima do outro comprimido meu nervo ciático e já afetou meu calcanhar de aquiris,as vezes pela manhã quando sento na cama para levantar eu caio ,pois perco o movimento das pernas,e tô começando a senti a cervical tbm ,fico inchada da cintura pra cima e da cintura pra baixo tbm ,os exames tbm deu artrose,e ele me disse que meus ossos estão desidratado,pois tomei muita injeção ,entre ela beta 30. Tomava uma a cada 2 dias,dexa citoneurin, de 5.000mcg prefiss meloxicam ,alginac de mil miligrama, betametasona fosfato dissódico miosan, minha lombar a Hérnia está no estado L4 ,L5 S1 MEUS DISCO INTERVERTEBRAIS ESTÃO DESIDRATADOS minha vertebais cervical,está,c4,c5,e C6 miofex,diocil, maiorau, tramadol de 100ml, voltarem injetável, desalgem, coque de 200mg
Paco 30mg, hoje estou com a lombar e a cervical perto do pescoço doendo, não durmo direito,isso mexeu tanto com minha cabeça que cheguei a pensa em suicídio,. Me sinto uma aleijada, não aguento 5 kilos de arroz, estou fazendo tratamento com psiquiatra, psicóloga,neuro psiquiatra, ortopedista, e nada resolve a minha dor,por vou opitar por uma cirurgia, não há remédio que alivia minha dor , estou vendendo minha casa porque não tenho dinheiro,e não posso espera pelo SUS, assim que vende vou opera,me de sua opinião por favor, há doutor estou com 50 anos
Dalva, devido a complexidade do seu caso, recomendo ouvir outra opinião de cirurgião de coluna antes de toar a decisão. Boa sorte.
Sofri um acidente de carro em 2018, TCE, politrauma, gas em tecidos moles base D do pescoço, fratura de patela E e trimaleolar de tornozelo D. Ressonância da coluna mostrou 3 hérnias cervicais e 2 lombares. Raras ondas lado E do cérebro (eletroencefalograma devido ter iniciado movimentos grosseiros espontâneos aleatórios pelo corpo, como repuxando (diagode mioclonia). Após cirurgias no joelho e no tornozelo, não recuperei função/coordenação para andar sem o andador. Dor forte cervical D irradia para o ombro, dor forte na altura da T12 e lombar. Fraqueza nas pernas, tontura. Tive fibrilação ventricular, fui cardiovertida e fibrilação atrial. Gostaria de avaliação, se possível essa semana ainda para verificar o que poderia ser feito para aliviar um pouco as dores da coluna. Está bem difícil. Obrigada pela atenção e resposta.
Wilma, por gentileza entre em contato via whatssap com 11 94272 1233.
Olá Meu nome e Francisca tenho hérnia de disco e tô tomando pregabalina eu tava sem sentir dor ,Mais esses dias tô sentido muitas dor Oq eu fasso ?
Sugiro voltar com seu médico para reavaliação.
Olá doutor.
Minha esposa sofre com problemas de hérnia lombar, realizou 2 cirurgias diversos medicamentos, gostaria de agendar uma consulta e apresentar o caso dela para que pudesse dar seu diagnóstico
Caro Adilson, venham me ver ou agendem online. No site tem o link para telemedicina.
Eu estava com muitas dores na perna, depois veio a dor na lombar. Eu fiquei sem conseguir ir ao banheiro, foi horrível. Como fui a um clínico eles fizeram de tudo tomografia, queriam ver se era infecção urinária, tudo negativo. Quando senti a dor na coluna procurei um ortopedista e fiz um raio X e vi que tinha uma hérnia na lombar. Ainda é difícil ir ao banheiro, é uma dor de enlouquecer. Tomei duas injeções hoje para dor e vou voltar ao médico, será que com medicamentos e fisio vai resolver?
Continuando… fiquei internada alguns dias e nada, estavam tratando como infecção urinária e eu não melhorava. Fiquei no hospital passando sondas de alívio. Depois coloquei uma 24h. Agora já estou conseguindo urinar mais ainda é difícil fazer o número 2 :( além das dores é estressante não conseguir ir ao banheiro direito. Será que se resolve com fisio e medicamento? Ou é caso de cirurgia?
Leticia, você foi examinada por especialista em coluna? Não conseguir urinar pode ser sinal de alerta para compressão na coluna e requer avaliação imediata de médico de coluna.
Boa noite!
A força muscular do braço volta ao normal?
Ou a perda da força é pra sempre?
Depende da causa e dor grau da fraqueza.
eu sinto muita dor na parte inferior da coluna+ 258847216839
Olá Dr. Meu filho tem 16 anos e foi diagnosticado com hérnia de disco na lombar é muito triste ver ele só deitado e reclamando de dor ,tem um mês do resultado de uma ressonância magnética de revelou a hérnia ele tem dores nas pernas e tbm nos braços ..gostaria muito de conhecê-lo Dr .
Rosana, atendo por telemedicina, caso tenha interesse: http://www.Calendly.com.br/albertocoluna
Dr. Alberto,
Parabenizo pelo artigo, muito esclarecedor.
Uma pessoa com hérnia na C5 e C6 pode praticar musculação e corrida?
Muito obrigado Neide.
Sim, após a fase da crise dolorosa, é possível fazer esportes integralmente.
Dr precizo tanto da sua ajuda estou morendo com este problema da Hernia discal, podes porfavor fornecer me o seu indereco da clínica?
Tambem se for possivel também o seu número de washapp.
11 94272 1233
Boa noite doutor, eu fiz a ressonância e contato uma hérnia de disco ,só que ñ sinto dor na coluna ,Mas os dedos do meu pé lado direito só fica dormente com sensação que as ponta do dedo vai explodir, queria saber do senhor se nesse caso melhora com fisioterapia ou com cirurgia? Obrigado
Olá Geneval, para responder essemquestionamento levo em consideracão a avaloiação neurológica minuciosa.
Olaa Dr . Hérnia disco cervical interfere regioes como nariz e ouvido …sinto desconforto neles. Tem 1 semana q fui diagnóstica …muita dor. Obrigada Dr.
Não há relação. abs
Olá, sou a Emília e tenho 25 anos entrei neste site para solicitar a vossa ajuda relacionada à hérnia discal lombar. Aos meus 23anos fui diagnosticada a hérnia discal lombar, cheguei de fazer a fisioterapia durante um mês e, posteriormente recebi a alta por causa da gestação. Atualmente sinto as dores constantemente na coluna e formigamento nas pernas principalmente a perna esquerda. Gostaria de saber o que devo fazer?
Emilia, passo inicial é ser examinada e fazer exames de imagem da coluna.
Estou com dorea insuportáveis dormência e formigamento q começou nos pés e pernas que evoluiu rápido para os membros superiores tenho lupus a 15 anos e a 3 fazendo tratamento de polineuropatia medicamentos nao faz efeito 3 anos sen consegui caminhar e agora de tanto pedir para os médicos uma ressonância foi q fiz e deu hérnia de disco na coluna lombar e cervical. Nao estou aguentando mais 😪
Doutor, bom dia.
Tenho uma hérnica de disco lombar, no caso, foi uma extrusão discal. De inicio sentia muitas dores na lombar, mas após 1 ano e meio, eu melhorei a ponto de não sentir mais nada.
É possível que a ruptura do anel tenha “cicatrizado” a ponto de ter curado a extrusão, ou é impossível o anel voltar ao normal sem intervio cirúrgico?
Renan, é bem possível haver reabsorção da hérnia sem cirurgia.
A quiropraxia é indicada para quem tem hérnia de disco na L5 s1 e desvio eu fiz cinco sessões de fisioterapia agora vou fazer com quiropraxia eu tenho medo é muito arriscado para hérnia de disco
OLá Valéria, quiropraxia é modalidade de tratamento conservador de hérnia de disco. Escolha um bom profissional no assunto, com boa formação acadêmica e experiência no assunto.
Muito instrutivo seus comentários doutor obrigado
Obrigado Julio